鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告（精選18篇）
隨著社會不斷地進步，報告使用的次數(shù)愈發(fā)增長，報告具有成文事后性的特點。在寫之前，可以先參考范文，下面是小編整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告，歡迎閱讀與收藏。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 1
為加強我縣醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理，健全藥品質(zhì)量保證體系，強化醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監(jiān)市【2016】14號文件《關(guān)于印發(fā)的通知》要求，結(jié)合我縣實際，開展了為期4個月的醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量專項檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
一、基本情況
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署
局領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量專項檢查工作，及時召開專題會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，制定檢查方案，分管領(lǐng)導(dǎo)親自部署，全局動員，成立了2個專項檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。
(二)突出重點，全面排查
嚴(yán)格按照國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》，重點檢查了城鄉(xiāng)結(jié)合部、車站、農(nóng)村集貿(mào)市場、旅游風(fēng)景區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院、診所。從十一個重點檢查項目著手，認(rèn)真細(xì)致開展檢查。一是看醫(yī)療機構(gòu)是否從具有合法藥品經(jīng)營資格的`企業(yè)購進藥品，是否查驗并保存供貨單位的相關(guān)資質(zhì)證明文件;二是查看購進藥品時是否索取留存供貨單位的合法票據(jù)，票據(jù)內(nèi)容是否齊全;是否建立購進記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規(guī)定保存;三是查看是否建立和執(zhí)行進貨驗收制度，購進藥品是否逐批驗收，驗收記錄項目是否齊全，是否按規(guī)定保存記錄;四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放，并實行色標(biāo)管理，是否設(shè)置不合格區(qū)，臨時存放藥品是否配備藥品存放專柜;五是看是否制定和執(zhí)行藥品養(yǎng)護管理制度;六是措施是否落實，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;六是查看是否配備藥品養(yǎng)護人員，并建立養(yǎng)護檔案;七是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發(fā)放是否遵循近效期先出的原則;八是查看需特殊管理的藥品是否嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定存放、調(diào)配和使用，是否具有相應(yīng)的安全保障措施，是否存在套購流入非法渠道的行為;九是查看中藥飲片購進是否符合規(guī)定;十是是否使用或變相銷售未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)院制劑;十一是發(fā)現(xiàn)假劣藥是否就地封存并報我局。
二、檢查情況
此次檢查共出動人員196人次，車輛65車次，檢查醫(yī)療機構(gòu)387家，下達(dá)責(zé)令通知書46份
2016鄉(xiāng)鎮(zhèn)中藥飲片自查報告工作報告。
從檢查情況看，主要存在以下問題：一是索取供貨單位資質(zhì)不全，個別診所沒有索取正式稅務(wù)發(fā)票。二是藥房環(huán)境臟亂差，沒有與生活區(qū)相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規(guī)范。三是藥品的購進、驗收、養(yǎng)護記錄制度不完善，沒有及時做藥品購進驗收記錄;四是藥品儲存、擺放混亂，未實行分區(qū)、分垛及色標(biāo)管理;五是藥品的養(yǎng)護設(shè)備不齊全或不能正常運轉(zhuǎn);六是過效期的藥品未設(shè)立專區(qū)，仍然擺放在藥品柜上;七是中藥飲片包裝不合格;八是相關(guān)專業(yè)人員欠缺，未配備符合資質(zhì)的藥品管理人員。針對以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。
三、下一步打算
今后，我局將進一步加大對醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的監(jiān)管力度，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)藥品的質(zhì)量管理水平，及時發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)違法行為，切實保證藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 2
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題。我院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項管理制度。
一．新農(nóng)合管理
1.農(nóng)合資金使用與管理
按照市、縣衛(wèi)生局的'安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負(fù)責(zé)，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責(zé)落實。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設(shè)施項目、用藥范圍、收費標(biāo)準(zhǔn)三公開。新農(nóng)合帳目資料齊全規(guī)范。對住院病人實行電話通知領(lǐng)錢，確保出院病人能夠及時得到補助。不存在虛假、挪用、擠占、超范圍使用新農(nóng)合資金等違規(guī)問題。
2．凡是我院門診病人報銷時必須提供收費室打出的門診發(fā)票及醫(yī)生開具的新農(nóng)合雙處方。對于住院病人要求有入院記錄，審核單，病歷，出院結(jié)算發(fā)票等有關(guān)資料。
3.新農(nóng)合補償以后會逐月公示在鄉(xiāng)、村公示欄上。
二．醫(yī)療服務(wù)行為
我院就診患者所患疾病符合《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目、符合實行手術(shù)分級管理的要求，無超范圍服務(wù)行為。
日常管理和報銷補償嚴(yán)格按新農(nóng)合的制度執(zhí)行，無假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象；無弄虛作假、虛擬住院病人，偽造病歷、處方、收費票據(jù)等騙取新農(nóng)合基金等行為。
抽查了醫(yī)院5-10種銷量大、價格高的藥品，并與河南省最高限價進行核對，無超標(biāo)準(zhǔn)使用藥物，查看了病人病案的醫(yī)囑用藥，并與我院上報新農(nóng)合結(jié)算的藥品目錄進行核對，無差別。沒有把補償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項目變通為補償范圍內(nèi)的行為，無擅自取消或降低住院起付線、擅自提高補償比例行為，補償憑證載明的報銷金額與合作醫(yī)療證上記錄的補償額、參合人員實際認(rèn)領(lǐng)的金額完全一致。
查看了我院夜間病人入住情況，與病案及日報表進行核對，沒有降低住院標(biāo)準(zhǔn)、門診轉(zhuǎn)住院、掛床行為。檢查了醫(yī)院的財務(wù)報表，藥品進銷存明細(xì)賬，并與醫(yī)院結(jié)報信息中的用量進行核對，完全一致。
三、財會、物價管理
我院嚴(yán)格按照河南省新農(nóng)合服務(wù)項目價格進行收費，不存在自立項目收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、超范圍收費、重復(fù)收費、分解收費和空計費等行為。我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)配送管理，實行藥品零差價。庫存與藥品帳、藥品使用情況相符，有藥品出入庫制度。
四、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)
我院制定了完善的投訴處理制度、設(shè)置了投訴電話、投訴信箱，及時處理患者投訴問題。設(shè)置了新農(nóng)合政策宣傳欄、公示欄，公示內(nèi)容完整、規(guī)范、并及時更新。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 3
為更好地落實國家免疫規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù)，確保我街道計劃免疫接種工作順利實施，確保安全接種。2月8日下午，XX區(qū)疾病預(yù)防控制中心對我中心的預(yù)防接種門診進行督查指導(dǎo)，情況如下：
一、指導(dǎo)情況。
1、冷鏈系統(tǒng)管理：管理制度落實到位，有冷鏈檔案，冷鏈運轉(zhuǎn)正常，每天2次有測溫記錄，以保證疫苗質(zhì)量安全。
2、接種場所管理：各類急救藥品有配備，均未過期，上墻資料更新及時，有接種標(biāo)記，接種處有明顯的'溫馨提示語；接種場所以及接種器材定期進行消毒并記錄；但未配備叩診槌和冷開水。
3、接種現(xiàn)場管理：接種人員工作衣帽穿戴整齊，全部佩帶胸牌并持有有效的《預(yù)防接種人員崗位培訓(xùn)合格證書》，疫苗發(fā)放登記規(guī)范，確保疫苗不離冰，存放正確。電腦專人專用加密，信息化軟件運轉(zhuǎn)正常；做到人、卡、苗核對，及時、規(guī)范接種；接種二類疫苗，有充分征求家長同意，并落款簽字，以嚴(yán)格遵行知情自愿的原則。
3、流動兒童管理：調(diào)查摸底資料齊全，卡冊規(guī)范整齊；
4、預(yù)檢情況：有專人負(fù)責(zé)預(yù)檢工作，登記資料整齊，詢問詳細(xì)，已做好接種前的告知詢問工作，并做好告知和禁忌癥的詢問書面記錄。
5、接種操作：各接種人員能嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，接種方法、劑量、部位均正確，并在接種后留觀30分鐘，現(xiàn)場記錄完整，做到一人一卡入卡入冊及時，均使用一次性注射器，三證齊全。
6、異常反應(yīng)：一旦發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，均立即向上級相關(guān)部門報告，并做好登記，及時處理。
二、不足之處：
由于本中心場所不夠?qū)挸ǎ磩?chuàng)建規(guī)范化接種門診，故沒有電化教育室，未開展電化教育。
三、整改措施
1、接種門診和留觀場所不夠?qū)挸ǎ枰哟髮ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施的投入；盡快創(chuàng)造條件，創(chuàng)建規(guī)范化預(yù)防接種門診。
2、需要進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化職工安全接種意識；
3、需要進一步加強規(guī)范化培訓(xùn)教育，提高預(yù)防接種人員的專業(yè)素質(zhì)。
4、立即配備叩診槌和冷開水，并盡快開展電化教育工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 4
根據(jù)各級政府部門統(tǒng)一部署安排，月牙泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院自20xx年5月1日起全面實行基本藥物零差率銷售，自20xx年xx月起，基本藥物實現(xiàn)升級平臺采購。根據(jù)市衛(wèi)生局關(guān)于開展藥品網(wǎng)上集中采購情況自查工作的通知，我院立即組織相關(guān)科室對基本藥物網(wǎng)上采購執(zhí)行情況進行自查，現(xiàn)將自查報告匯報如下：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
為促進基本藥物采購工作的有序順利開展，我院于20xx年xx月成立了由院長任組長、藥劑科主任、報賬員及調(diào)劑人員等為成員的基本藥物采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組。明確了工作目標(biāo)及職責(zé)，全程監(jiān)督基本藥物網(wǎng)上采購各個環(huán)節(jié)的工作，保證藥品采購的`透明、公開、安全。
二、基本藥物采購政策執(zhí)行情況
隨著基本藥物采購平臺中國家基本藥物目錄的公布，自20xx年xx月起，我院使用的國家基本藥物全部實現(xiàn)網(wǎng)上采購。
三、基本藥物采購、配備使用、采購驗收入庫及貨款支付款情況
1.配備使用情況。按規(guī)定配備使用基本藥物；積極開展《基本藥物臨床使用指南》學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，切實做到安全合理的使用基本藥物。
2.網(wǎng)上采購情況。嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購，無不執(zhí)行網(wǎng)上采購的現(xiàn)象；絕對不存在弄虛作假、擅自用非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。
3.供應(yīng)配送情況。藥品配送及時迅速，有部分藥品存在斷貨缺貨現(xiàn)象。
4.價格執(zhí)行情況。嚴(yán)格按照規(guī)定價格采購藥品；堅決執(zhí)行藥品零差率銷售，無加價銷售現(xiàn)象。
5.驗收入庫及貨款結(jié)算情況。藥品采購工作人員在接收到配送企業(yè)配送的藥品后，能做到及時驗收并在平臺上簽收。在完成基本藥物采購交易后，我院積極配合財務(wù)部門，認(rèn)真核算基本藥物采購數(shù)額并及時上繳貨款。上繳貨款后，網(wǎng)上手續(xù)做到及時完備。
四、基本藥物品種調(diào)查
在目前我院采購的基本藥物品種中，國家基本藥物品規(guī)數(shù)為xx2種，省增補藥物品規(guī)數(shù)為16種。隨著基本藥物制度的逐步開展，我院使用的基本藥物品規(guī)數(shù)也在逐月增加。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 5
根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20xx年度財政財務(wù)收支情況進行自查的通知》的要求，xxxxx衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目，結(jié)合本院20xx年的實際情況，逐條對照，認(rèn)真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報：
一、財務(wù)管理內(nèi)控機制建設(shè)及制度執(zhí)行情況
1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務(wù)報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。
2、財務(wù)收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。
二、預(yù)算執(zhí)行和會計核算情況
1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，采用復(fù)式記帳法按月具實、合法進行會計帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等�？�)現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。
2、全年收入情況：20xx年本院總收入為1004萬元。其中：財政補助收入為928萬元;醫(yī)療收入為76萬元。財政補助收入中含全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費865萬元;公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金63萬元。
3、全年支出情況： 20xx年本院總支出990萬元。其中：公共衛(wèi)生支出206萬元;醫(yī)療支出784萬元。按二級明細(xì)劃分總支出情況為：工資及福利支出118萬元;對個人和家庭補助支出734萬元(發(fā)放全縣衛(wèi)生系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)退休人員退休費)。;藥品支出34萬元;非財政資本支出2萬元;維修費30萬元;其他公用經(jīng)費72萬元(含發(fā)放村級公共衛(wèi)生項目補助)。
4、20xx年收支結(jié)余：20xx年末結(jié)余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。
三、預(yù)算外資金收支管理情況：
由于本院業(yè)務(wù)用房20xx年拆除重建，未開展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的xxxx門診(1-6月)xxxx門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達(dá)到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。
總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進行列支，并實行經(jīng)辦人、院長、財務(wù)簽審小組三簽字，無揮霍浪費現(xiàn)象。
四、銀行帳號開設(shè)和管理
全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。
五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況
總院對在財政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理，實行驗舊領(lǐng)新，對各點的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺帳，保證了票據(jù)的.安全。醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作，20xx年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。
六、專項資金的管理使用
合療、孕娩補助等專項資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。
七、資產(chǎn)管理情況：
因xxx門診于20xx年7月遷至總院，除購置了辦公桌椅、空調(diào)、打印機外，未購置大的固定資產(chǎn)。
20xx年省配村衛(wèi)生室資產(chǎn)25套，按衛(wèi)生廳要求納入醫(yī)院財產(chǎn)管理，現(xiàn)已按照縣局的發(fā)放名單發(fā)到相應(yīng)的村衛(wèi)生室，20xx年醫(yī)院逐衛(wèi)生室進行財產(chǎn)清查，并簽定了使用協(xié)議，明確了醫(yī)院與村衛(wèi)生室對所配資產(chǎn)的權(quán)利和義務(wù)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 6
為促進各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，更好地為我縣農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)，推進“三好一滿意”工作深入開展，我局組織專家于2月23日-3月1日對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量進行了督導(dǎo)檢查，督查情況通報如下：
一、督導(dǎo)方法
督查采取現(xiàn)場查看、詢問有關(guān)工作人員、查閱資料的方式進行，并抽取臨床醫(yī)生、臨床護理人員進行了“三基”知識測試。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督查情況現(xiàn)場進行了反饋。
二、督導(dǎo)結(jié)果
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)療質(zhì)量的重視都有不同程度的提高，工作有不同程度加強。焦陂衛(wèi)生院主動加強與縣醫(yī)院聯(lián)系，學(xué)習(xí)加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作;柴集鎮(zhèn)衛(wèi)生院請縣醫(yī)院專家指導(dǎo)，改建了較為規(guī)范的消毒供應(yīng)室;紅十字醫(yī)院(鹿城鎮(zhèn)衛(wèi)生院)定期請市二院專家講課、指導(dǎo)工作;朱寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出人員到柴集衛(wèi)生院、馬寨衛(wèi)生院參觀學(xué)習(xí);地城衛(wèi)生院將醫(yī)療質(zhì)量管理各項工作任務(wù)分解到人，強力推進;于集、許堂衛(wèi)生院多方籌措資金，新建了輸液大廳，給門診病人提供了舒適的就醫(yī)環(huán)境。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理工作都呈現(xiàn)出發(fā)展向上的.良好態(tài)勢。
三、分項督導(dǎo)情況
(一)衛(wèi)生院管理工作情況(含組織管理、核心制度落實、門診工作質(zhì)量、部分抗菌藥物管理、毒麻藥品管理、醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng))
焦陂、柴集衛(wèi)生院總體質(zhì)量較好，龍王衛(wèi)生院處方書寫比較工整，曹集衛(wèi)生院處方書寫比較規(guī)范，鹿城鎮(zhèn)衛(wèi)生院各種記錄本比較規(guī)范，地城鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救室布局合理、搶救設(shè)備齊全完好。
普遍存在的問題是：核心制度、崗位職責(zé)掌握不全面、交班報告本及其他各種記錄本不統(tǒng)一且記錄不規(guī)范、處方書寫潦草、不規(guī)范、搶救室布局不合理、設(shè)備不齊全。
(二)醫(yī)療質(zhì)量管理工作工作情況(含處方點評、抗菌藥物專項整治、主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進)
工作開展較全面的單位有焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、方集、王化、地城、曹集衛(wèi)生院，處方點評最規(guī)范的是焦陂衛(wèi)生院，門診抗生素使用比例較合理的單位有焦陂、柳溝、龍王、地城、曹集、鹿城衛(wèi)生院，抗生素使用較規(guī)范的是焦陂衛(wèi)生院，焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、地城、鹿城衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量較好。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與管理參差不齊，差距較大。以焦坡最為優(yōu)秀，鹿城、柴集稍次之;地城、王堰、方集、三塔等各種技術(shù)開展較全面，但病歷質(zhì)量管理稍差;郜臺、公橋、張寨等基礎(chǔ)較薄弱，醫(yī)療質(zhì)量與管理較差。
存在問題：
1.人才缺乏，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無主治醫(yī)師，個別僅有1-2名臨床醫(yī)師，極少有副主任醫(yī)師，無法完成三級查房制度。郜臺衛(wèi)生院一人兼任醫(yī)師、技師、藥師。
2.很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無手術(shù)科室，或形同虛設(shè)，不能開展闌尾、疝氣等基礎(chǔ)外科技術(shù)。如：張寨、中崗、黃崗、會龍、趙集、田集、公橋、于集、王家壩、郜臺、老觀。
3.抗生素使用不規(guī)范，大多數(shù)醫(yī)院門診處方抗生素使用比例超40%，超60%有黃崗、朱寨、許堂、王店、公橋、段郢。數(shù)家醫(yī)院I類切口無指征使用抗生素。個別醫(yī)院使用三聯(lián)抗生素，如：趙集、地城。
4.病歷書寫不規(guī)范：
�、偈状尾〕啼洓]有任何一家醫(yī)院按新的病歷書寫規(guī)范格式書寫;
②病史、體檢、診斷混亂;診斷代主訴、病史寫體檢;
③部分病歷現(xiàn)病史不能反映病情發(fā)生、發(fā)展，對病變部位、病情性質(zhì)及程度、持續(xù)時間、加重或緩解因素，伴隨癥狀、診治經(jīng)過等無描述
�、荏w檢明顯錯誤，如：體溫63.8°C，心濁音界平第V肋骨左右僅僅3cm;
�、菰\療計劃不規(guī)范，過于簡單、重復(fù)治療;
�、逕o出院當(dāng)天出院小結(jié);
⑦�？魄闆r多數(shù)寫成病史小結(jié)。
5.醫(yī)囑選藥不當(dāng)、用法用量不當(dāng)、過度治療。
6.醫(yī)療安全意識薄弱：
�、贌o病史陳述者簽名確認(rèn);
�、卺t(yī)囑、病歷涂改;
�、弁徊v中間手術(shù)部位忽左忽右不定;
�、苁中g(shù)切除組織無病理結(jié)果;
�、荼匾男g(shù)前檢查缺(血Rt、凝血因子);
�、摒逇庑扪a術(shù)無切除組織，醫(yī)囑卻有病理檢查，補片未見合格證;
�、呤中g(shù)病歷無手術(shù)記錄、麻醉記錄;
�、鄠�別病歷中病人姓名、年齡多處不一且差距巨大。
(三)護理工作督查情況
許堂、田集、方集衛(wèi)生院資料室、門診輸液大廳干凈整潔;趙集衛(wèi)生院病室內(nèi)病人被服干凈，輸液操作較規(guī)范;方集衛(wèi)生院護理文書、交接班記錄書寫較規(guī)范，電子病歷掌握熟練，醫(yī)囑單、輸液屏貼均使用系統(tǒng)打印;龍王衛(wèi)生院治療室干凈整潔;于集衛(wèi)生院輸液大廳較規(guī)范;曹集衛(wèi)生院病人一覽表護理級別標(biāo)識清楚，護士交接班記錄規(guī)范。
存在共性問題：
1.護理人力資源嚴(yán)重不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有1-2名護士，其中老觀衛(wèi)生院只有1名護士，又在休產(chǎn)假，護理工作由非護理人員兼任;
2.各種記錄本全縣無統(tǒng)一格式;
3.護理病歷不完整、書寫不規(guī)范;
4.各種護理資料不健全;
5.基礎(chǔ)護理操作非常不規(guī)范;
6.護理人員�？谱o理知識欠缺。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 7
根據(jù)衛(wèi)生局會議及基本藥物制度精神，為鞏固完善我院實施基本藥物制度成果，客觀分析問題，強化工作措施，全面做好我鎮(zhèn)實施基本藥物制度工作，確保廣大群眾享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我院成立專門工作小組，組織一次開展基本藥物制度實施情況的自查，并做了大量的工作，現(xiàn)就我院開展基本藥物實施情況自查工作匯報如下：
一、工作進展情況
1、基本藥物制度體系建設(shè)情況
我院成立專門工作小組，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)共有xx人，有xx個自然村,常住人口2千余人。根據(jù)我鎮(zhèn)的地理情況和人口分布情況，本著讓基本藥物制度能覆蓋全鎮(zhèn)的目標(biāo)，經(jīng)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室基藥推行工作小組研究，我院擬設(shè)置規(guī)劃8處村衛(wèi)生室，所處的村為：北窯、焦寺河、嶺南、西嶺、南原、言里、窯瓦、隍城。這8處村衛(wèi)生室全面施行基藥制度之后，基本上能達(dá)到覆蓋全鎮(zhèn)的目標(biāo)。
2、配備使用國家基本藥物及省增補藥物情況
我院嚴(yán)格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，無私自購藥情況。20xx年村衛(wèi)生室購進基藥及省增補藥物98個品種，縣增補13個品種，20xx年北窯購進藥物25966.01元、焦寺河購進藥物2602.33元、嶺南購進藥物24855.01元、南原購進藥物43896.89元、言里購進藥物8906.48元、窯瓦購進藥物5820.85元、隍城購進藥物38132.52元。
3、基本藥物集中采購情況
我院基本藥物統(tǒng)一網(wǎng)上集中采購、基本藥物訂單發(fā)送、貨款統(tǒng)一支付。
4、基本藥物零差率銷售情況
我院基本藥物全部實施零差率銷售，無差價現(xiàn)象存在，要求每次對購進使用的基本藥物價格進行公示。
5、基本藥物報銷政策落實情況，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)場結(jié)算、當(dāng)場結(jié)報政策。
6、宣傳培訓(xùn)情況
采取定期培訓(xùn)、學(xué)習(xí)教育的方式，加強衛(wèi)生管理人員及醫(yī)務(wù)人員對政策和制度核心內(nèi)容的理解和掌握，加強對合理用藥情況的管理，群眾對基本藥物制度已基本知曉，滿意程度良好。
二、存在問題及原分因析
1、部分基本藥物缺貨
大部分是因為配送時缺貨或配送不及時。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)參差不齊
雖然我院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了宣傳發(fā)動及實施基本藥物制度相關(guān)知識培訓(xùn)，但仍有個別鄉(xiāng)村醫(yī)生因為種種原因，對實行基本藥物的.重要性認(rèn)識不夠，對政策和制度核心內(nèi)容的理解和掌握不夠深刻，給我鎮(zhèn)基本藥物的全面推行造成了一定的阻力。
3、人員計算機操作不熟練
由于衛(wèi)生院總體人員少，下派不足，轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中年居多，一部分又接近老年，對計算機了解甚少，雖然已對村級操作員進行了系統(tǒng)操作培訓(xùn)，但是仍然操作不熟。
4、部分群眾對基本藥物的種類不滿意
由于有部分基本藥物缺貨或者種類不全，部分患者來就醫(yī)購藥時，對基本藥物的種類不滿意，認(rèn)為基本藥物的種類太少。
三、整改計劃
1、在采購基本藥物時，提早聯(lián)系，盡早付款，防止因配送時缺貨或配送不及時而導(dǎo)致基本藥物缺貨。
2、進一步對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行宣傳發(fā)動，加強對實施基本藥物制度相關(guān)的知識培訓(xùn)，加強員工對政策和制度核心內(nèi)容的理解和掌握。
3、加大人才引進力度，加強操作員對收費系統(tǒng)操作的培訓(xùn)，盡量減少因操作而引起的系統(tǒng)失誤。
4、加強對基本藥物的采購，防止出現(xiàn)缺貨，嚴(yán)格按照要求配備使用國家基本藥物及省增補藥物，對其中規(guī)定許可的藥物加強采購。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 8
我縣自20xx年6月1日起在全縣逐步實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。通過召開動員會、下發(fā)實施方案、明確工作目標(biāo)任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點為引導(dǎo)，逐步在全縣推開。到目前為止，此項工作已在全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施。按上級要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理試點工作的進展情況自查匯報如下：
一、工作成績
1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)以及環(huán)境建設(shè)，進一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備配備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準(zhǔn)入、經(jīng)費投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。
3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制和健全各項管理制度的基礎(chǔ)上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩部分，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平，指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴(yán)格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務(wù)和勞動貢獻(xiàn)掛鉤，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣大干部職工的工作積極性。
4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的階級性目標(biāo)任務(wù)。實行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責(zé)任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。
5、積極開展農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)對口支援工作，安排了5家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安排13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分，負(fù)責(zé)全縣248所村衛(wèi)生室的.包片責(zé)任制，切實建立健全了農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的基礎(chǔ)建設(shè)，最大限度地發(fā)揮了其應(yīng)有的作用。通過簽訂對口支援協(xié)議書的形式明確了工作目標(biāo)、工作任務(wù)、工作方式、時間及雙方責(zé)任和權(quán)力，提高了各級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理及服務(wù)能力，從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)方面有了明顯變化。
6、加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計、衛(wèi)防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理辦法，所有專干的聘用必須由衛(wèi)生院申報，衛(wèi)生局審批后錄用，未經(jīng)上級主管部門許可，衛(wèi)生院不得隨意更換，確保了衛(wèi)生院專職人員隊伍的穩(wěn)定性，有效地促進了財務(wù)及公共衛(wèi)生等各項工作的順利進行。
7、制定下發(fā)了《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》，加強了衛(wèi)生院院長的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長要按照國家的有關(guān)法律、法規(guī)開展各項工作，服從衛(wèi)生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長規(guī)范十條》要求嚴(yán)以律己，按期完成各項工作任務(wù)。
二、存在問題
1、由于歷史原因，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員短缺、規(guī)模小，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮其應(yīng)有作用。解決辦法：正在通過臨時借調(diào)、委托培訓(xùn)等方式予以解決。
2、醫(yī)療設(shè)備資源分布不平衡。解決辦法：衛(wèi)生局通過調(diào)查摸底統(tǒng)計，將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有損壞、閑置的醫(yī)療設(shè)備進行統(tǒng)一登記、維修、保養(yǎng)、調(diào)試后，重新調(diào)配使用。以提高設(shè)備使用率，方便群眾就醫(yī)。
3、將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項工作中的內(nèi)在共同點有效結(jié)合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 9
一 . 基本情況
衛(wèi)生室位于老城鄉(xiāng)北部，距離衛(wèi)生院9公里，服務(wù)面積15平方公里，8個自然村，人口0.14萬. 接種室位于衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米。
二.自查情況
為獨立接種室。設(shè)備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，
冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于確保全鄉(xiāng)12次疫苗運轉(zhuǎn)所需疫苗保存，接種室設(shè)有明顯標(biāo)示（計劃免疫相關(guān)政策，免疫程序，接種方法接種須知，安全注射接種流程），嚴(yán)格按照接種操作規(guī)程操作。及時對室內(nèi)物品 設(shè)備 醫(yī)用廢棄物 進行消毒毀型并記錄。接種室每年運轉(zhuǎn)12次，每月8日為統(tǒng)一接種日， 現(xiàn)有防疫員2人，均為中專學(xué)歷，均獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)縣疾控培訓(xùn)考核合格持有預(yù)防接種證。
工作中衛(wèi)生室嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，接種日保持兩名工作人員，嚴(yán)格使用一次性自毀型注射器，并按相關(guān)規(guī)定銷毀。接種過程保持操作臺面及各類用品整潔并有序擺放。接種人員著裝整潔，持證上崗。接種前做到詳細(xì)核實卡證，并開展接種前告知， 接種前嚴(yán)格進行三查七對，并按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求實施接種操作。接種完畢后接種醫(yī)生認(rèn)真簽名 ，告知家長留觀30分鐘，并及時預(yù)約，發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種反應(yīng)及時上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，并進行記錄，協(xié)助上級部門開展調(diào)查。
嚴(yán)格使用全省統(tǒng)一配送疫苗.注射器，認(rèn)真登記各類臺賬，做到苗帳相符，要素登記齊全。按時鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴(yán)格按照相關(guān)要求使用二類疫苗。疫苗儲存做到按照預(yù)防接種規(guī)范和疫苗使用說明書要求儲運。做到優(yōu)先使用近效期疫苗，領(lǐng)取疫苗全程使用冷藏包，保持冷藏包內(nèi)外清潔干燥。
及時為出生一個月，寄居3個月以上適齡兒童建卡證，按現(xiàn)居住地實行屬地化管理，周歲兒童管理率達(dá)到97%；按季度及時核查錄入整理兒童信息，做到卡證書寫工整；妥善分類保管各類疫苗接種資料，宣傳活動資料。按上級要求按時上報常規(guī)免疫接種報表。
三 .評分情況
根據(jù)“省基層合格預(yù)防接種點考核標(biāo)準(zhǔn)”相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)自評分92分。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 10
自開展了居民健康檔案建檔工作，通過建立完整而系統(tǒng)的健康檔案，有利于系統(tǒng)了解和掌握患者的健康問題及其患病的相關(guān)背景信息，全面評價農(nóng)村居民的健康水平，為農(nóng)村居民開展連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。在建檔工作也發(fā)現(xiàn)了不足之處，我院認(rèn)真進行了自查總結(jié)，如下：
一、基本情況：
本鄉(xiāng)前有6個行政村，1500戶，3908個人口。到目前建檔與80%。正在錄機子。從20xx年8月至現(xiàn)在宣傳了15次，健康教育講座做了11次，參加了746人，發(fā)放宣傳單6次。
二、不足之處
1、在下村入戶填寫居民健康檔案過程中，個別工作人員責(zé)任心不強，居民健康檔案的內(nèi)容有個別遺漏，家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。
2、建立居民健康檔案的意義、作用，宣傳，不夠細(xì)致全面，個別村居民建檔覆蓋率底。
3、傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大類項目統(tǒng)計不全面，沒有達(dá)到比例要求。
4、管理和使用居民健康檔案不及時，在農(nóng)村居民復(fù)診或接受隨訪過程中，不能及時記錄、補充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料，并定期進行整理、核查。
三、公共衛(wèi)生管理工作及建檔不足進一步整改措施：
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為黨和政府執(zhí)政為民，落實科學(xué)發(fā)展觀，為民辦實事、辦好事，促進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的一項民心工程來抓，明確責(zé)任分工，細(xì)化工作措施，確保圓滿完成工作目標(biāo)。
2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農(nóng)村居民健康管理為導(dǎo)向的考核標(biāo)準(zhǔn)，對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價，保證工作質(zhì)量，提高管理服務(wù)水平。
3、加強人員培訓(xùn)。要對相關(guān)工作人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識，提高健康檔案的質(zhì)量。
4、嚴(yán)格績效考核。按照《新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法（試行）》，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核。
四、資金使用情況
自項目開展以來，我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當(dāng)?shù)腵補助，至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補助，提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據(jù)實際情況也給予適當(dāng)?shù)难a助。至今未發(fā)一次。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 11
院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》文件精神，我院組織相關(guān)人員進行了周密仔細(xì)的自查自評工作，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
一、基本情況
寨河中心衛(wèi)生院位于寨河回族鄉(xiāng)瓦趙村梨園街1號，全鄉(xiāng)12個行政村，75個合作社，15040人，居住較為分散，西接西陽、大秦鄉(xiāng)，北靠寧夏彭陽縣的紅河鄉(xiāng)，東臨草峰鎮(zhèn)、香蓮鄉(xiāng)，周邊輻射1.5萬人口。醫(yī)院創(chuàng)建于1954年，經(jīng)過56年的風(fēng)雨歷程，現(xiàn)已發(fā)展成為一所集預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)、區(qū)域衛(wèi)生管理為一體的非營利性規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
醫(yī)院占地面積3200㎡，業(yè)務(wù)用房面積1500㎡，固定資產(chǎn)83.7萬元，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員13名，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4名,黨員3名.設(shè)置床位17張，擁有B超、全自動十二導(dǎo)心電圖機等先進醫(yī)療設(shè)備20臺件，設(shè)有內(nèi)、婦、兒、中醫(yī)4個臨床科室和公共衛(wèi)生、婦幼保健、藥劑、護理、功能檢查、財務(wù)5個輔助科室，承擔(dān)著本鄉(xiāng)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)近3萬余人的基本醫(yī)療保健服務(wù)。年門診人次1萬人，住院人次300人，為保障人民群眾健康，服務(wù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟建設(shè)發(fā)揮了重要作用，曾多次榮獲“全區(qū)衛(wèi)生工作先進單位”“市精神文明建設(shè)先進單位”稱號。
今年，我院緊緊圍繞“預(yù)防為主抓公衛(wèi),中西并重提質(zhì)量,規(guī)范服務(wù)求精細(xì)，創(chuàng)先爭優(yōu)促發(fā)展”這一主線，突出“創(chuàng)先爭優(yōu),模范帶動,加快建設(shè)北塬一流鄉(xiāng)衛(wèi)生院”這一爭創(chuàng)目標(biāo)，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心，認(rèn)真開展“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動，促進醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化，推動全鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。我院根據(jù)全年工作安排，結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，致力爭取住院綜合樓項目立項和“三進三建”人才科室建設(shè)，大力實施“三名工程”和“護理示范工程”，積極創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”，努力解決群眾看病難、看病貴的問題，實現(xiàn)人人享有基本健康服務(wù)的目標(biāo)。人才科室建設(shè)已著于落實，目前已有兩名醫(yī)師分別在市一院、市二院進修神經(jīng)內(nèi)科和婦產(chǎn)科，年底結(jié)束，隨著住院綜合樓項目的`立項建設(shè)，我院將建成規(guī)范的公共衛(wèi)生科和婦外科，設(shè)置中醫(yī)科和中醫(yī)診療室，廣泛推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和婦幼保健服務(wù)，推進9項公共衛(wèi)生服務(wù)的全面落實，更好的保障人民群眾身心健康。
二、存在問題
主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是基本醫(yī)療條件有待進一步加強，需補入一批必需的醫(yī)療設(shè)施；二是婦外科力量薄弱，能開展的業(yè)務(wù)較少，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師少，中醫(yī)科建設(shè)滯后；三是醫(yī)院管理水平不高，經(jīng)營粗放，離精細(xì)化要求尚遠(yuǎn)；四是醫(yī)療質(zhì)量控制活動機制和成效不靈，需進一步加強。
三、自查分值
經(jīng)逐項逐條例進行自查扣分，自評總分值867分。
四、申報等級
按照評審分值，可申報一級甲等衛(wèi)生院。
五、整改措施
針對自查尋找出來的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對號入座、創(chuàng)造條件、逐項改進，使之完全達(dá)到一級甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的評審標(biāo)準(zhǔn)，順利通過專家組評審。
附件1：甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審申請表
附表2：寨河鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 12
根據(jù)《伊治金辦（20xx）1號》文件要求，我院認(rèn)真開展了對“小金庫”的專項治理工作。現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、加強組織，認(rèn)真領(lǐng)導(dǎo)
（一）5月26日我院召集全體班子成員、各科室負(fù)責(zé)人和財務(wù)等相關(guān)人員，召開專題會議，傳達(dá)伊洛園區(qū)文件，要求積極開展“小金庫”專項治理工作，對照自查自糾情況報告表認(rèn)真檢查，做到不走過場、不留死角，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，從源頭上預(yù)防和治理腐敗，認(rèn)真扎實地開展清理工作。
�。ǘ┏闪⒘死畲彐�(zhèn)衛(wèi)生院“小金庫”專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：李金海；副組長：李洪濤、魏鮮明；成員：陳軍坡、牛世強、各科室負(fù)責(zé)人。
二、認(rèn)真自查自糾，建立監(jiān)督機制
按照清理范圍要求，對以往的所有經(jīng)濟收入及各類帳戶、帳據(jù)進行了認(rèn)真細(xì)致的清查，我院首先開展了對私設(shè)“小金庫”的自查自糾工作，填寫《“小金庫”自查自糾情況報告表》和科室負(fù)責(zé)人鑒定《自查責(zé)任承諾書》，經(jīng)過認(rèn)真自查，發(fā)現(xiàn)我院不存在私設(shè)“小金庫”現(xiàn)象。我院通過深入自查，財務(wù)管理均按照國家有關(guān)財經(jīng)法規(guī)執(zhí)行，收入、支出全部納入本單位財務(wù)部門法定帳目統(tǒng)一核算，未侵占、截留國家和單位收入，沒有單獨帳戶，未設(shè)任何形式的`“小金庫”。今后，我們將嚴(yán)格落實財經(jīng)紀(jì)律，管好、用好公私財物，杜絕違反財經(jīng)紀(jì)律事件的出現(xiàn)。
雖然我院目前尚未發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，但通過清理檢查“小金庫”，進一步嚴(yán)肅了財經(jīng)紀(jì)律，加強了法制，強化了財政、財務(wù)管理，確保了各項收入應(yīng)收盡收，確保了資金合理使用。我院決定在前期自查自糾的基礎(chǔ)上，重點完善相關(guān)財務(wù)制度，加強從源頭上防治腐敗的力度，力爭做到清理工作不留死角，反腐敗工作能有更大提高。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 13
為切實轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，加強我院紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力進步服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)水平，更好地為廣大人民群眾的健康保駕護航，根據(jù)縣衛(wèi)生局肅衛(wèi)發(fā)[20xx]63號文件精神，結(jié)合我院實際情況，決定在全院展開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及衛(wèi)生行風(fēng)整頓自查活動。組織全院職工及各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人召開會議，傳達(dá)文件精神，要求全院職工依照文件內(nèi)容進行自查，現(xiàn)將自查情況匯報以下：
一、查找內(nèi)容
�。ㄒ唬┎楣ぷ骷o(jì)律。經(jīng)自查，我院沒有在上班時間用辦公電腦做與辦公無關(guān)內(nèi)容的事；自效能風(fēng)暴實施以來沒有遲到、早退、串崗、脫崗等現(xiàn)象。
�。ǘ┲蛋嘀贫�。經(jīng)自查，我院高度重視值班工作紀(jì)律，各醫(yī)務(wù)人員都能按衛(wèi)生院工作制度進行輪班，沒有出現(xiàn)擅自離崗、空崗現(xiàn)象。嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)，嚴(yán)格領(lǐng)導(dǎo)帶班值班制度。
（三）查服務(wù)。個別醫(yī)務(wù)人員對待救治患者不能始終保持熱情的態(tài)度，特別是工作多、忙的時候，沒有拿出百分之百的熱情接待救治患者，免費接受群眾健康咨詢意識不強，解答患者提出的疑問缺少耐心，缺少醫(yī)患溝通技能，患者的安全感得不到保證。
（四）查“三亂”行為。經(jīng)自查，我院沒有出現(xiàn)三亂行為，醫(yī)
務(wù)職員都能按藥品處方審核制度使用藥物；盡量不做沒必要的臨床檢驗檢查，同時，嚴(yán)格依照物價部分規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)收費，不存在亂收費行為。
（五）查廉潔行為。未見有違反衛(wèi)生部分下發(fā)的“八不準(zhǔn)”、“八條禁令”的題目。無私自收費、人情費、漏收費。
�。┽t(yī)療質(zhì)量服務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護文書質(zhì)量、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方面需加強管理。
二、整改措施
針對自查出來的問題，衛(wèi)生院下達(dá)了限時整改要求，對能立即整改的題目將迅速整改，對一時不能整改到位的，要責(zé)備體全院職工通過努力，進步個人素質(zhì)修養(yǎng)，果斷整改到位。
�。ㄒ唬┨岣呗毠ば摒B(yǎng)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改進服務(wù)理念的意識，強化優(yōu)良服務(wù)，簡化救治流程，堅持執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，首問負(fù)責(zé)制，禮貌接診，強化“以病人為中心”的`服務(wù)理念，不斷增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，完善服務(wù)措施，進步服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)好老百姓健康宣教員，免費健康咨詢，熱情接待每位患者，耐心細(xì)致解答患者提出的疑問，從患者最關(guān)心、最需要的方面做起，從進門一個微笑、一聲問候、一杯溫水開始，融進醫(yī)療服務(wù)全進程，構(gòu)成相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。
（二）結(jié)合“效能風(fēng)暴行動”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)化服務(wù)”活動，深化衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)，增進衛(wèi)生院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上狠
下功夫。堅持以“病人為中心”的思想，建立優(yōu)良服務(wù)的理念，立足實際，加強醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)內(nèi)部管理，規(guī)范診療行為，進步醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
要求各科室，對自查出來的問題，要認(rèn)真分析和研究，制定出具體整改方案，經(jīng)院務(wù)會討論后組織實施。加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，在方便病人就診的同時，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 14
一、理清工作思路，明確工作重點，全面部署全年醫(yī)政工作。
年初，明確提出了20xx年的醫(yī)政工作為緊緊圍繞省衛(wèi)生廳的中心工作，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以“深化醫(yī)院管理年活動，開展血站管理年活動，提高醫(yī)療和血液工作質(zhì)量”為主題，推動醫(yī)政工作不斷向前發(fā)展的工作思路。
4月上旬召開了全省醫(yī)政和血液工作會議，全面部署20xx年醫(yī)政工作重點。一是深入開展醫(yī)院管理年活動，全面提高醫(yī)療質(zhì)量；二是加強血液質(zhì)量和安全監(jiān)管，大力推動無償獻(xiàn)血工作；三是加強醫(yī)療救治體系建設(shè)，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作；四是加強執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和規(guī)范執(zhí)業(yè)工作，把好機構(gòu)和人員準(zhǔn)入關(guān)，強化依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和人員的執(zhí)業(yè)行為；五是積極開展城市衛(wèi)生支援基層衛(wèi)生工作；六是加強行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療系統(tǒng)商業(yè)賄賂行為；七是圍繞中心工作，完成其它各項工作任務(wù)。省政協(xié)副主席、衛(wèi)生廳廳長謝明道，副廳長趙萬華，駐廳紀(jì)檢組長、監(jiān)察專員馬健同志等分別作了重要講話。萬華副廳長特別指出，醫(yī)院要進一步明確職責(zé)，堅持為人民健康服務(wù)的辦院宗旨，堅持公益性的辦院方向，堅持醫(yī)院發(fā)展的模式轉(zhuǎn)變，堅持嚴(yán)格醫(yī)院管理，不斷增強醫(yī)療安全意識，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平。
4月下旬全國醫(yī)院管理年電視電話會議召開以后，我省立即召開了全省醫(yī)院管理年電視電話會議，對醫(yī)院管理年活動再次動員并提要求。即是以鼎力推進“四合理”為重點，進一步建立健全規(guī)章制度，強化規(guī)章制度的貫徹落實，將合理檢查、合理治療、合理用藥和合理收費與治理衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂相結(jié)合，將公立醫(yī)療機構(gòu)辦院宗旨與緩解群眾看病難、看病貴的惠民措施相結(jié)合，將依法執(zhí)業(yè)與打擊非法行醫(yī)相結(jié)合，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與“八榮八恥”教育相結(jié)合，堅決遏制和查處亂檢查、亂診療、亂用藥和亂收費的行為。趙萬華副廳長在會上提出了“管理科學(xué)，技術(shù)精良，服務(wù)熱忱，醫(yī)患和諧”的醫(yī)院管理目標(biāo)。
二、強化醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，深入開展醫(yī)院管理年活動工作。
在20xx年醫(yī)院管理年活動重在建章立制的基礎(chǔ)上，20xx年的重點是強化措施，狠抓落實。
�。ㄒ唬┳プ≈黝}，明確深入開展醫(yī)院管理年活動的任務(wù)。
一是繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，做到六個結(jié)合。與保持共產(chǎn)黨員先進性教育相結(jié)合，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員先鋒模范作用，切實解決醫(yī)療服務(wù)中的突出問題，真正讓老百姓得到實惠，感受到管理年活動的成果；與打擊非法行醫(yī)活動相結(jié)合，增強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的意識和行為；與治理醫(yī)藥購銷活動中商業(yè)賄賂行動相結(jié)合，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做到文明行醫(yī)、廉潔行醫(yī)；與反面典型案例教育相結(jié)合，嚴(yán)格執(zhí)行物價政策和相關(guān)制度；與逐步解決人民群眾看病難、看病貴相結(jié)合，加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提供惠民措施，努力降低醫(yī)療服務(wù)費用；與城市衛(wèi)生支援基層衛(wèi)生相結(jié)合，實施“萬名醫(yī)師工程”，組建“衛(wèi)生下鄉(xiāng)愛心服務(wù)團”等，讓基層老百姓就近享受高級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。
二是嚴(yán)格依法管理，逐步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加強了對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)用設(shè)備、麻醉和嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，著重抓了《醫(yī)師外出會診暫行規(guī)定》、《處方管理辦法（試行）》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的執(zhí)行和落實，重點清理整頓出租承包科室行為和醫(yī)療機構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)行為。
三是建立相關(guān)制度，做到“四合理”。要求各級各類醫(yī)院通過建立大型設(shè)備檢查陽性率考核制度，執(zhí)行抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則，建立合理用藥公示制度、逐步推行部分醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗項目互認(rèn)制度等措施，糾正醫(yī)院較為普遍的過度檢查、過度用藥的問題。還要求醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費、自立項目收費。建立和完善醫(yī)療服務(wù)價格公示制度和費用清單制度，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
四是落實核心制度，規(guī)范醫(yī)院管理。進一步落實以首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難、危重病人討論制度、死亡討論制度、分級護理制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、值班和交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、會診制度為主要內(nèi)容的核心制度建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。
五是客觀評價活動效果。要求各醫(yī)院管理年活動中，通過改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、簡化醫(yī)療服務(wù)流程，拓展便民項目，降低醫(yī)療服務(wù)費用等措施的實施，建立起以門診患者人均醫(yī)療費用、住院患者人均醫(yī)療費用、藥物收入占總收入的比例、醫(yī)療事故爭議發(fā)生率、重大醫(yī)療事故報告率、群眾對醫(yī)療服務(wù)滿意度為指標(biāo)的量化評價體系。
（二）采取多種形式，促進醫(yī)院管理年活動向縱深發(fā)展。
一是加強醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)管。上半年對廳直屬單位和衛(wèi)生部駐川單位的依法執(zhí)業(yè)、臨床用血、傳染病防治、醫(yī)院感染管理及消毒隔離、實驗室生物安全、醫(yī)療廢物管理等進行了專項督查，并召開了醫(yī)療機構(gòu)座談會，將監(jiān)督結(jié)果進行通報，要求醫(yī)療機構(gòu)要針對督查中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真整改，并按照醫(yī)院管理年要求，進一步強化基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，加強對重點環(huán)節(jié)、重點部門的監(jiān)督管理，規(guī)范管理和執(zhí)業(yè)，確保醫(yī)療安全。
二是加強行政審批事項的規(guī)范管理。醫(yī)政處全年共辦理審批事項37938件，并向全省下發(fā)了關(guān)于進一步加強《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗工作的通知，要求各地要按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求對注冊醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗工作，對達(dá)不到相關(guān)要求的責(zé)令其限期整改；對不具備執(zhí)業(yè)條件的診療科目，予以注銷。力求通過法制手段進一步規(guī)范行政審批行為，增強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為。
三是開展技術(shù)準(zhǔn)入。出臺了器官移植和干細(xì)胞移植相關(guān)配套文件。制定了xx省器官移植規(guī)劃，下發(fā)了器官移植臨床應(yīng)用技術(shù)能力評價程序。同時將器官移植核準(zhǔn)納入到行政審批事項，以規(guī)范管理，增加工作透明度。
四是進一步加強臨床實驗室和醫(yī)院感染控制工作。下發(fā)了關(guān)于貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》的意見、關(guān)于進一步做好醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控工作及關(guān)于加強臨床檢驗工作等有關(guān)規(guī)定，建立了臨床實驗室質(zhì)量安全情況通報制度，逐步開展對全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室質(zhì)量和安全情況通報、公示制度；組織二級以上醫(yī)療機構(gòu)參加國家或省臨床檢驗中心組織的臨床實驗室、輸血科室間質(zhì)評活動，并進行檢查。向省政府呈報了《關(guān)于全省醫(yī)療廢物管理工作的情況報告》，報告了全省醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀，主要問題和下一步工作建議。從6月開始，在二級以上醫(yī)療機構(gòu)全面組織開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。完成三期醫(yī)院感染監(jiān)測培訓(xùn)班，培訓(xùn)二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染工作人員300余人，為全面實施醫(yī)院感染監(jiān)測工作鋪墊了較好的基礎(chǔ)。會同省環(huán)保局分組對宜賓、自貢等9個市（州）醫(yī)療廢物管理工作進行檢查。
五是狠抓護理規(guī)范建設(shè)。制定下發(fā)了貫徹《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20xx—20xx年）》實施辦法、關(guān)于進一步加強護理工作的通知，組織編著了《醫(yī)院護理管理規(guī)范》，全面完成了護士注冊信息的數(shù)據(jù)庫建設(shè)。隆重召開全省護理工作會議，舉辦了慶祝5.12國際護士節(jié)匯演，對全國、全省“巾幗文明崗”、“巾幗建功”標(biāo)兵進行了表彰。開展了全省319所縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)，350所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加的問卷調(diào)查，形成《xx省護理工作調(diào)查報告》。
六是采取切實措施緩解群眾看病難、看病貴問題。下發(fā)關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問題的規(guī)定，要求各地在確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，不影響疾病診療的基礎(chǔ)上，開展檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)工作。并要求對認(rèn)可的外院檢查、檢驗結(jié)果應(yīng)在病歷中詳細(xì)記載，對于住院病人外院資料需保留的應(yīng)留存。
七是探究管理新辦法。針對醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的制度不全、執(zhí)行不力等問題，分片區(qū)召開了醫(yī)療質(zhì)量管理專題調(diào)研和座談會，召集華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)共商醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗，探討解決辦法，促進基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理水平的提高。
八是開展構(gòu)建和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境調(diào)研和指導(dǎo)。配合中國農(nóng)工中央對我省構(gòu)建和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境進行調(diào)研和指導(dǎo)，農(nóng)工中央對我省在開展醫(yī)院管理年活動、和諧醫(yī)患關(guān)系方面所作出的努力予以了充分肯定，同時也提出了加大政府投入、完善保障制度、強化正面宣傳、建立執(zhí)業(yè)保險、創(chuàng)新糾紛仲裁等建設(shè)性意見。
九是關(guān)注部分新政策效果。國家調(diào)整藥品價格政策以后，我省隨即開展了抽樣調(diào)查工作。參與調(diào)查的`醫(yī)院按照新的藥品價格政策對20xx年的經(jīng)濟收入指標(biāo)進行了測算，測算發(fā)現(xiàn)藥品價格政策調(diào)整將導(dǎo)致藥品收入明顯下降，對醫(yī)院收支平衡和醫(yī)院經(jīng)營管理將會造成明顯影響，尤其對基層醫(yī)院沖擊較大，并提出了建議，為相關(guān)部門下一步政策制定提供了參考素材。同時，對部分醫(yī)院經(jīng)營狀況、存在的問題等進行了調(diào)查分析，形成了調(diào)查報告。
十是繼續(xù)加強宣傳，增強學(xué)習(xí)借鑒氛圍。先后編印了32期醫(yī)院管理年簡報，介紹了華西醫(yī)院創(chuàng)新服務(wù)流程、規(guī)范科室管理，省人民醫(yī)院設(shè)立質(zhì)控部、強化質(zhì)量控制，自貢市緩解看病難、看病貴措施，德陽市積極推進“四合理”，xx醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院開展誠信建設(shè)，南充市中心醫(yī)院推行“改、建、查、降、優(yōu)”五字方針，甘孜州人民醫(yī)院狠抓合理用藥等好的做法和經(jīng)驗，使全省醫(yī)院管理年活動有創(chuàng)新，有經(jīng)驗，有借鑒。衛(wèi)生部辦公廳專門組織了中央媒體到xx大學(xué)華西醫(yī)院進行集中調(diào)研采訪，衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動辦公室先后兩次到我省開展調(diào)研，并指導(dǎo)工作。衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動《簡報》先后十次介紹了我省的一些工作做法和經(jīng)驗。
�。ㄈ┱孀嵏�，認(rèn)真開展醫(yī)院復(fù)查及管理評價工作。
從20xx年11月起至20xx年上半年在全省范圍內(nèi)開展了醫(yī)院復(fù)查及管理評價工作。省衛(wèi)生廳組織了90多位管理、臨床、檢驗、放射、護理、藥劑、財務(wù)、行風(fēng)等方面的專家和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員對42所醫(yī)療機構(gòu)進行了復(fù)查及管理評價，評定xx大學(xué)華西第二醫(yī)院等34家等級醫(yī)院復(fù)查合格；瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院等6家無等級醫(yī)院管理評價合格；內(nèi)江市第二人民醫(yī)院復(fù)查結(jié)論為不合格，摘牌整改一年，醫(yī)院等級由三級乙等降為三級；xx省第五人民醫(yī)院（二級甲等）復(fù)查結(jié)論為黃牌警告，限期整改一年。隨后省衛(wèi)生廳向全省發(fā)文通報了復(fù)查及管理評價結(jié)果，引起了強烈震動。
全省21個市（州）均開展了二級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院復(fù)查及管理評價工作，各市（州）共復(fù)查醫(yī)院二級醫(yī)院271所，其中二級甲等醫(yī)院111所，限期整改或不合格醫(yī)院9所；二級乙等醫(yī)院160所，限期整改醫(yī)院22所。
�。ㄋ模┽t(yī)院管理年活動已初現(xiàn)成效
一是觀念和行為得到轉(zhuǎn)變，二是規(guī)章制度得到完善和落實，三是就診環(huán)境和流程明顯改善，服務(wù)態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)，四是管理者主動管理醫(yī)院的自覺性明顯增強。
劉曉峰副省長批示，“我省醫(yī)院管理年活動取得了較大成績，值得表揚�！毙l(wèi)生部督查組20xx年10月對我省醫(yī)院管理年活動督查后，醫(yī)政司趙明鋼處長在通報中指出，xx省在去年醫(yī)院管理年基礎(chǔ)上，今年按照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的要求，在組織機構(gòu)上進一步健全和完善，在工作的方式方法上目標(biāo)明確、措施到位，工作抓得非常得力，衛(wèi)生部對xx省醫(yī)院管理年活動，是高度肯定的，非常滿意的。
三、加強城市衛(wèi)生支援基層衛(wèi)生工作，積極開展城市醫(yī)療救助。
完成20xx年度萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程的人員考核和20xx年度人員派駐等工作，據(jù)不完全統(tǒng)計，42家三級醫(yī)院向36個國家扶貧開發(fā)重點縣派出的181名醫(yī)務(wù)人員，在基層單位診治患者約110萬人次，開展新技術(shù)180多項，舉辦學(xué)術(shù)講座1000余次，幫助建立技術(shù)規(guī)范等制度600多條。
各級醫(yī)療機構(gòu)積極響應(yīng)號召，采取濟民措施，緩解貧困人群看病貴問題。據(jù)統(tǒng)計，全省僅42家三級醫(yī)院采取惠民措施，減免貧困人群各種診療費用累計達(dá)11133.5萬元。一年來，全省組織巡回醫(yī)療隊1000多隊次，培訓(xùn)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員2萬多人次，診治農(nóng)民群眾近50萬人次。
會同省民政廳等積極組織我省城市醫(yī)療救助的試點工作，60個試點縣（市、區(qū)）都出臺了城市醫(yī)療救助實施細(xì)則，各級共安排救助資金4289.1萬元，救助城市貧困患者62074人次，占低保人數(shù)的9.73%，支出城市醫(yī)療救助金1300.5萬元，平均每人救助209.5元，進一步緩解了城市貧困人口醫(yī)療困難問題。
四、血液監(jiān)管和無償獻(xiàn)血工作取得一定成效。
20xx年無經(jīng)采供輸血途徑傳播艾滋病等傳染病事故發(fā)生。全省無償獻(xiàn)血量占臨床用血量比例平均達(dá)到99.9%，比20xx年提高了1.73個百分點，自愿無償獻(xiàn)血平均達(dá)到98.49%，比20xx年提高27.48個百分點。xx、眉山、德陽、攀枝花、涼山、瀘州、雅安、南充、自貢、廣元、達(dá)州、遂寧等12個市、州的無償獻(xiàn)血量占臨床用血量比例保持在100%。20xx年血液管理工作有兩大特點，一是全省各地取消了無償獻(xiàn)血指令性計劃，二是自愿無償獻(xiàn)血由全國的后10位進入前10位。
�。ㄒ唬⿵娀袨�，大力推動無償獻(xiàn)血工作。
省政府高度重視無償獻(xiàn)血工作，劉曉峰副省長專門聽取趙萬華副廳長關(guān)于全省血液工作匯報，并致信全省市、州長，要求把無償獻(xiàn)血工作組織好、實施好。省政府辦公廳下發(fā)了我廳起草的《關(guān)于進一步加強無償獻(xiàn)血工作的通知》和《xx省采供血機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（20xx－20xx年）》，為深入推動無償獻(xiàn)血工作，確保臨床用血需要和安全打下堅實基礎(chǔ)。
�。ǘ┘訌姴晒┭獧C構(gòu)管理，開展血站管理年活動。
為規(guī)范采供學(xué)機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高血液質(zhì)量，保障血液安全，在全國率先開展了“保障血液安全，加強血站管理”為主題，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全、管理、效益”為評價手段的血站管理年活動，得到衛(wèi)生部的肯定。下發(fā)了輸血科（血庫）管理辦法、輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)、儲血庫管理辦法、儲血庫基本標(biāo)準(zhǔn)及血站管理評價標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，抽調(diào)40余名專家組建省血站管理年評價專家組，分8個組對全省39個采供血機構(gòu)和40家二級以上醫(yī)療機構(gòu)輸血科進行了評價和檢查。
（三）加強采供用血機構(gòu)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，確保血液安全。
召開了全省采供血機構(gòu)質(zhì)量管理工作會議，印發(fā)了《全國艾滋病檢測工作管理辦法》，建立了采供血機構(gòu)艾滋病檢測實驗室驗收備案制度。在上半年全省采供血機構(gòu)血液安全專項檢查的基礎(chǔ)上，組織人員對xx大學(xué)華西醫(yī)院等18所廳直屬和注冊醫(yī)療機構(gòu)臨床用血安全工作進行了檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，召開了專題會議督促有關(guān)單位進行整改。
組織專家對攀枝花、廣安、廣元、眉山、綿陽等11個市（州）中心血站和羅江、資中、三臺、什邡市（縣）等17個單采血漿站再次執(zhí)業(yè)登記檢查驗收。
會同省物價局制定下發(fā)了關(guān)于調(diào)整我省醫(yī)療臨床用血價格的標(biāo)準(zhǔn)，對臨床用血價格進行了調(diào)整。此次調(diào)價，醫(yī)療機構(gòu)臨床用血價格明顯下降，據(jù)測算，全省醫(yī)療機構(gòu)每年累計將為患者降低醫(yī)療用血費用1000余萬元。
（四）強化人員培訓(xùn)，提高隊伍素質(zhì)。
為提高我省醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)規(guī)范采血、科學(xué)用血、安全輸血和血液管理的技術(shù)水平，利用國家專項經(jīng)費，分別舉辦無償獻(xiàn)血招募、采供血機構(gòu)實驗室質(zhì)量控制、血液質(zhì)量、臨床用血規(guī)范、艾滋病病毒檢測、血液成份制備、采供血機構(gòu)統(tǒng)計、輸血管理與輸血技術(shù)等12期培訓(xùn)班，培訓(xùn)醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干2000余人。
�。ㄎ澹┓e極穩(wěn)妥做好單采血漿站轉(zhuǎn)制工作。
根據(jù)衛(wèi)生部等9部委局制定的《關(guān)于單采血漿站轉(zhuǎn)制的工作方案》，按照廳黨組要求，積極籌建以省衛(wèi)生廳牽頭，趙萬華副廳長任組長，省財政廳、省人事廳分管廳領(lǐng)導(dǎo)任副組長的省單采血漿站轉(zhuǎn)制工作領(lǐng)導(dǎo)小組。在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，下發(fā)了《xx省單采血漿站轉(zhuǎn)制工作實施方案》并組織實施。
五、醫(yī)師資格考試工作規(guī)范有序
召開了全省醫(yī)師資格考試工作會，總結(jié)了我省近年來醫(yī)師資格考試取得的成績，對20xx年工作進行了部署。完成《醫(yī)師資格考試及執(zhí)業(yè)注冊文件匯編》。對全省21個考點53656名報名參加醫(yī)師資格考試考生進行資格復(fù)審，審出不符合報名條件人員1212名。組織實施了51341名考生的實踐技能考試，68.8%的人員合格。9月完成3.5萬多人的理論考試。
因我省近兩年來平均每年完成4萬多名考生的考試工作，無差錯，無事故，在20xx年度全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試工作會議上，被衛(wèi)生部指定在會上交流經(jīng)驗。同時，國家醫(yī)考辦8月下旬在我省召開了醫(yī)師資格考試國際研討會，衛(wèi)生部蔣作君副部長、劉曉峰副省長和美國專家等出席了會議。
六、圍繞中心工作，完成各項任務(wù)。
�。ㄒ唬┓e極開展禁毒和艾滋病診治工作
按照《xx省衛(wèi)生系統(tǒng)禁毒工作規(guī)劃（20xx－20xx年）》和省禁毒委成員單位定點包片責(zé)任制要求，加強了自愿戒毒醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化管理，完成對資陽市禁毒工作的督查、涼山州昭覺縣國家艾滋病示范區(qū)和攀枝花市東區(qū)省級艾滋病防治工作聯(lián)系點的督查評估工作。組建了xx大學(xué)華西醫(yī)院、xx省人民醫(yī)院、xx中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院專家醫(yī)療隊蹲點指導(dǎo)資中、南江、大竹等縣艾滋病重點防治縣艾滋病抗病毒治療工作。按照世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部方案要求，完成47名護理人員艾滋病護理知識培訓(xùn)。
�。ǘ┓烂すぷ髟鷮嵣钊�
一是組織實施“視覺第一中國行動”項目，全省完成白內(nèi)瘴手術(shù)43468例，其中免費為16000多名貧困白內(nèi)瘴患者實施復(fù)明手術(shù)（省防盲醫(yī)療隊為4548例），減免經(jīng)費達(dá)4000多萬元。全面完成縣級醫(yī)生管理、眼科醫(yī)生、護士450余人，鄉(xiāng)村醫(yī)生2000余人的培訓(xùn)工作。加強了西充縣等“視覺第一中國行動”援建縣眼科建設(shè)工作的督導(dǎo)。二是積極開展防盲宣傳工作。下發(fā)了《關(guān)于開展20xx年全國“全國愛眼日”活動的通知》，會同省殘聯(lián)組織了全省“6.6”全國愛眼日防盲宣傳活動。三是認(rèn)真組織“二五工程”項目工作，在全國率先制定了“二五工程”項目方案，被衛(wèi)生部指定在全國會上作重點交流發(fā)言。受衛(wèi)生部安排，我省“視覺第一中國行動”項目工作在全國項目中期評估研討會上做重點經(jīng)驗交流發(fā)言，受到衛(wèi)生部和各兄弟省的高度評價。
（三）積極參與第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查工作
組派xx省人民醫(yī)院專家承擔(dān)省第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查醫(yī)療技術(shù)專家組工作，指導(dǎo)全省抽樣調(diào)查并完成培訓(xùn)任務(wù)。受第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查辦公室委托，我省從xx市第四人民醫(yī)院、綿陽市第三人民醫(yī)院、攀枝花市第三人民醫(yī)院和自貢市、南充市、廣元市、樂山市精神衛(wèi)生中心選派7名精神科醫(yī)生赴各地幫助工作2個月。
�。ㄋ模┱吾t(yī)療廣告
制定了規(guī)范管理醫(yī)療廣告的相關(guān)規(guī)定，有針對性地開展了醫(yī)療廣告監(jiān)測，先后召集37家醫(yī)療機構(gòu)召開醫(yī)療廣告專項整治會議，要求各醫(yī)療機構(gòu)對本單位的醫(yī)療廣告情況進行自查自糾，自我整改。通過整治，醫(yī)療廣告秩序明顯好轉(zhuǎn)。
�。ㄎ澹┱J(rèn)真完成各項保障任務(wù)
組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出色完成第七屆中國西部國際博覽會醫(yī)療衛(wèi)生館參展任務(wù)。全年組織醫(yī)療單位為10多個省內(nèi)大型活動和會議提供醫(yī)療保障，承辦、協(xié)辦了衛(wèi)生部在xx召開的全國性會議8個，接待省外赴川醫(yī)院管理年活動考察參觀團11個，其中廳（局）長帶隊3個。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 15
為進一步規(guī)范我院的工作人員的執(zhí)業(yè)行為及醫(yī)療服務(wù)，確保廣大人民群眾的就醫(yī)安全、用藥安全，按照市局印發(fā)的《全省基層醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范服務(wù)行動”工作方案》和縣局有關(guān)文件精神的要求，我院開展了規(guī)范服務(wù)行動并制訂了實施方案，為貫徹落實這一活動，加強醫(yī)院管理、提高醫(yī)護質(zhì)量、確保就醫(yī)安全、改善醫(yī)療服務(wù)，我院決定，在全院開展規(guī)范服務(wù)行動自查活動，現(xiàn)報告如下：
一、規(guī)章制度
我院完善一系列規(guī)章制度，建全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書規(guī)范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫(yī)療護理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。在治療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和醫(yī)師查房制。嚴(yán)格按規(guī)范要求，客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的`書寫各項醫(yī)護文書和門診日志。
二、基本醫(yī)療藥品目錄
對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴(yán)格按照《藥品目錄》規(guī)定執(zhí)行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應(yīng)用小型（規(guī)定之內(nèi)）的檢查，盡力應(yīng)用甲類藥物。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。
三、傳染病報告
按規(guī)范要求建立傳染病分檢、診斷、報告和登記制度，放射科按傳染病登記本和報告流程及疫情報告卡要求進行登記。做到無遲報、漏報、瞞報的情況。
四、消毒器械和一次性醫(yī)療器械的管理
我院嚴(yán)格按規(guī)范要求使用和管理消毒器械及一次性醫(yī)療器械，做到專人登記、專人管理。
五、醫(yī)療廢物管理
我院嚴(yán)格按規(guī)范要求做到垃圾分類，垃圾房設(shè)置警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅防盜等安全措施；對醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收并進行無害化處理，做到專人登記、專人管理。
六、村衛(wèi)生室的監(jiān)管
將村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、規(guī)范化管理及公共衛(wèi)生服務(wù)一體化管理三項工作中的內(nèi)在共同點有效結(jié)合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度提高了工作效率。
存在問題：
1、目前未取得《放射診療許可證》，放射人員未取得《放射人員工作證》。
2、未取得特殊藥品的資質(zhì)，也沒有配備專業(yè)人員。
3、有些村衛(wèi)生室未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，正在積極考取中。
總的來說，通過自查，我院發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)真完善、全面促進和提升醫(yī)療服務(wù)工作，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為人民群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 16
20xx年度，我院嚴(yán)格按照上級有關(guān)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常，為維護基金的安全運行。按照貴州省醫(yī)療保障局辦公室情況通報20xx第二期、第三期精神，縣近期工作會議要求，對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照情況通報認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識
首先，我院成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。把醫(yī)療保險當(dāng)作大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的'發(fā)生。從其它定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結(jié)合本院工作實際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強調(diào)落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為，嚴(yán)格遵守臨床、護理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結(jié)算方面，無亂收費行為，認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療保險“三大目錄”規(guī)定，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責(zé)任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
四、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴(yán)格；
2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做；
3、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
4、違規(guī)收費問題8項，但在本院審核過程中已及時發(fā)現(xiàn)未例如醫(yī)保資金報銷，未給醫(yī)保資金造成損失，具體違法違規(guī)問題如下：
�。�1）收取“住院診查費”違反限定頻次（總次數(shù)超過住院總天數(shù)）+1，共計2人次，金額3元。
（2）收取“床位費”違反限定頻次普通病房床位費3—4人間（總次數(shù)超過住院總天數(shù)）+1，共計6人次，金額56.22元。
�。�3）糖化血紅蛋白測定乳膠凝集法、電泳法，違反非常規(guī)診療項目（臨床）非臨床指南常規(guī)檢查項目2人次，金額128元。
（4）B型鈉尿肽（BNP）測定化學(xué)發(fā)光法，違反非常規(guī)診療項目（臨床）非臨床指南常規(guī)檢查項目，共計2人次，金額178.2元。
�。�5）“注射用奧美拉唑鈉”，限定適應(yīng)癥（條件），限有說明書標(biāo)明的疾病診斷且有禁食醫(yī)囑或吞咽困難的患者。共計5人次，金額28.8元。
�。�6）“穩(wěn)心顆�！毕薅ㄟm應(yīng)癥（條件）用藥，限有室性早搏、房性早搏的診斷證據(jù)，共計3人次，金額62.73元。
�。�7）“健胃消食片”限兒童，共計3人次，金額12.96元。
�。�8）“注射用七葉皂苷鈉”限定適應(yīng)癥（條件）用藥，限腦水腫的二線治療，支付不超過10天，共計2人次，金額21.42元。
五、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，針對以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識，杜絕麻痹思想；
2、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、加強醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
4、促進和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定，促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉(zhuǎn)變，正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
5、加強“三目錄”的系統(tǒng)維護，確保收費項目精準(zhǔn)。
6、進一步做好醫(yī)療保險工作，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 17
接市局緊急通知，根據(jù)市疾病預(yù)防控制中心工作要求，對我院的疫苗流通和預(yù)防接種情況進行自查如下：
一、基本情況
1、人員配備:防疫專干一名，從事預(yù)防接種工作2人，都持有合格證上崗。
2、預(yù)防門診接種場所環(huán)境整潔規(guī)范，各種制度、職責(zé)、提示牌都適地上墻張貼。
3、各種硬件配齊全，資料整理歸檔有序。
二、疫苗及冷鏈運轉(zhuǎn)
1、疫苗需求有計劃，全部從市疾病控制中心購入、查無購入長春長生生物制品公司的.低效價的百白破和狂犬疫苗。
2、疫苗儲存和運輸溫度記錄齊全，冰箱無疫苗外的物品。
3、疫苗出入庫有登記，帳苗相符。信息化系統(tǒng)進行出入庫登記日消耗統(tǒng)計不完整。
三、預(yù)防接種服務(wù)
1、工作人員按規(guī)范開展預(yù)防接種，嚴(yán)格執(zhí)行疫苗和接種信息同意告知制度。
2、二類疫苗與一類疫苗沖突時優(yōu)先接種一類疫苗。
3、接種信息未準(zhǔn)時錄入或不完整。
四、入托入學(xué)查驗預(yù)防接種工作
1、有對轄區(qū)各學(xué)校和幼兒園查驗接種免疫和發(fā)放查驗證明。
以上自查情況，我院將在下一步認(rèn)真總結(jié)，查找根源進一步完善，爭取把我鎮(zhèn)的計劃免疫工作再上臺階。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自查報告 18
20xx年我院衛(wèi)生工作緊緊圍繞年初與衛(wèi)生局簽訂衛(wèi)生工作責(zé)任目標(biāo)書的要求依次開展各項工作，現(xiàn)結(jié)合我院上半年的衛(wèi)生工作開展情況，對上半年衛(wèi)生工作進行了自檢自查，現(xiàn)將20xx年我院上半年衛(wèi)生工作目標(biāo)自查情況進行匯報如下：
一、基本藥物及醫(yī)改工作
1、基本藥物配備使用情況：截至20xx年6月30日，高池鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物約，配備補充藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室10個衛(wèi)生站實嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物相應(yīng)制度，我院按期對其督導(dǎo)及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學(xué)習(xí)。
2、基本藥物網(wǎng)上采購情況：自實施基本藥物制度起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式，于每月20日前上報計劃與衛(wèi)生院一起實施基本藥物網(wǎng)上采購且零差率銷售，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。
3 、基本藥物供應(yīng)配送情況
中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時到達(dá)。但還存在一些問題：某些供應(yīng)商無法配送一些常用藥品，網(wǎng)上招標(biāo)采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。
4、基本藥物藥款結(jié)算情況
我院按月按時將藥款匯入衛(wèi)生局支付中心，基本藥物結(jié)算和支付規(guī)范及時，無挪用和違規(guī)使用藥款的.現(xiàn)象。
二、中醫(yī)工作
1、開展創(chuàng)建著力打造中醫(yī)特色：開展創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進縣后，我院著力打造中醫(yī)藥文化特色，并形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，其中設(shè)置一個中醫(yī)診療室、一個中醫(yī)治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設(shè)置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調(diào)劑臺、藥戥、標(biāo)準(zhǔn)篩及煎藥機等，我院現(xiàn)配備中藥飲片有306種、中成藥65種；且能夠為患者提供煎藥服務(wù)。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)，我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)施和診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。
2、積極推廣適宜技術(shù)，廣泛開展中醫(yī)業(yè)務(wù)：我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34％；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%，中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上；中醫(yī)門診病歷未實行。
3、開展健康教育，普及中醫(yī)知識：健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料，設(shè)置宣傳欄進行普及教育。制定中醫(yī)知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢，引導(dǎo)農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和方法。
4、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進修學(xué)習(xí)：為適應(yīng)我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進修針灸理療。根據(jù)上級相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，我院組織高年資醫(yī)師對新進人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進行集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并取得了一定成效。
三、健康管理工作
1、建立居民健康檔案及電子檔案：到20xx年6月初，我轄區(qū)總?cè)丝?823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區(qū)總?cè)丝诘?00%，電子檔案3521人份,占總?cè)丝诘?1%。各村建檔數(shù)均完成任務(wù)指標(biāo)，按考核要求統(tǒng)一了健康檔案格式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。
2、健康教育：衛(wèi)生院成立了組織，制定了實施計劃，按項目要求組織實施，按規(guī)范要求開展了講座、咨詢活動，定期更換宣傳欄，照片、活動小結(jié)及簽到等活動均有資料存檔；衛(wèi)生室也按規(guī)范要求認(rèn)真開展健康教育項目工作，開展了健康教育效果評價；轄區(qū)內(nèi)健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次，健康知識講座衛(wèi)生院每月至少舉辦1次，村衛(wèi)生室每2個月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次；上半年開展健康知識講座6次，咨詢宣傳活動7吃，已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。
3、免疫規(guī)劃：我院“五苗”基礎(chǔ)免疫苗合格接種率、及時率均達(dá)95%以上；建卡率達(dá)100%。擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達(dá)到98%以上,接種門診均為規(guī)范化預(yù)防接種門診，上崗人員均有預(yù)防接種資格證， 接種一類疫苗不收取任何費用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規(guī)定，定期開展查漏補種和入托、入學(xué)查驗接種證工作。
4、傳染病報告與處理：衛(wèi)生院疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，對自查結(jié)果和傳染病發(fā)現(xiàn)情況進行定期或不定期院內(nèi)通報制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日志報告率100%，及時率100%，網(wǎng)絡(luò)報告及時率100%。對結(jié)核病項目病人規(guī)范轉(zhuǎn)診，按時進行隨訪，日常健康教育中進行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發(fā)現(xiàn)傳染病。
5、孕產(chǎn)婦保�。何以阂�(guī)范進行孕產(chǎn)婦保健工作，產(chǎn)婦花名冊登記齊全，孕產(chǎn)婦保健信息上報及時，轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統(tǒng)管理率85%，產(chǎn)后訪視率100%。產(chǎn)后訪視由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室承擔(dān)。
6、老年人保�。喝l(xiāng)老年人674人，保健系統(tǒng)管理574人，系統(tǒng)管理率90%；定期為65歲以上老人進行一般性體檢，開展危險因素調(diào)查，并提供保健服務(wù)、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
7、慢性病管理：轄區(qū)內(nèi)高血壓管理138人。規(guī)范管理138人，規(guī)范管理率100%。糖尿病管理23人，規(guī)范管理23人，規(guī)范管理率100%。各村對慢病管理對象進行定期隨訪，提供危險因素預(yù)防等健康指導(dǎo)，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進行健康體檢。
8、重性精神病管理：我轄區(qū)共管理重性精神病病人8人，管理率100 %,對管理對象定期隨訪，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進行健康體檢。
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