授權委托書（公民個人用）格式范本

委托人姓名

：

受委托人姓名

：

性別：

工作單位

：

電話：

住址

：

電話：

現(xiàn)委托

在我與

一案中，作為我參加訴訟的委托代理人。

委托權限如下：

委托人：

年

月

日

注：1、本委托書供公民當事人委托參加訴訟的委托代理人用。委托人應按有關法律規(guī)定，寫明委托權限。

2、本件由委托人簽名或蓋章后遞交人民法院。

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