- 相關推薦
PPP模式在我國公立醫(yī)院改革中的應用論文
摘 要：在國內(nèi)新醫(yī)改背景下， PPP作為公立醫(yī)院改革的一種新模式呈現(xiàn)出快速發(fā)展的勢頭。通過描述PPP在國內(nèi)外的應用形式及發(fā)展狀況， 分析其中的優(yōu)缺點， 并結合實際情況提出解決思路， 以期PPP模式能夠不斷改進， 探索出一種切實可行的模式， 使PPP模式在國內(nèi)公立醫(yī)院混合所有制改革中發(fā)揮積極作用。
Abstract:Under the background of healthcare reform in China, the PPP as a new mode of public hospital reform shows a momentum of rapid development. In this paper, by describing the application forms and development situation of PPP at China and abroad, analyzing the advantages and disadvantages, and putting forward solution combining with the actual situation, a PPP mode has been proposed to make the PPP model play a positive role in the reform of mixed ownership in the public hospitals of China.
Keyword:public-Private-Partnership; public hospital with mixed ownership; hospital property right transformation;
新醫(yī)改以來， 我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了快速的發(fā)展， 公立醫(yī)院混合所有制改革作為新醫(yī)改中的一項重要工作， 引起社會各界的廣泛關注， PPP作為一種新模式在公立醫(yī)院改革中得到廣泛應用。公私合營 （public private-partnership, PPP） , 即公共部門與民營企業(yè)在某些公用事業(yè)項目的建設或運營中進行相互合作的一種模式。該模式特點符合新醫(yī)改中公立醫(yī)院改革的要求， 能有效協(xié)調(diào)政府和社會之間的關系， 優(yōu)化我國衛(wèi)生資源分布， 實現(xiàn)利益共享， 風險共擔。我們應當結合我國實際情況， 不斷優(yōu)化完善PPP模式， 使PPP模式在我國公立醫(yī)院改革中發(fā)揮積極作用。
1、 PPP快速發(fā)展原因
PPP的快速發(fā)展， 是順應新醫(yī)改要求的結果， 也符合當前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的潮流。國家政策鼓勵并支持社會資本參與公立醫(yī)院改革， 為PPP提供了前所未有的時機。我國當前醫(yī)療資源不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的需求， 急需資本的注入來發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)， 同時減輕政府的財政壓力。
1.1 政府政策支持
2009年新醫(yī)改， 政府大力支持社會資本投資衛(wèi)生事業(yè)， 為公立醫(yī)院改制做貢獻。2013年， 我國開展全面深化醫(yī)療體制改革工作， 明確支持社會資本進入公立醫(yī)院， 參與醫(yī)療改革。2015年政府強調(diào)要把發(fā)展社會辦醫(yī)放在重要位置。2017年國家提出到2020年要基本形成新的醫(yī)院運行和治理機制， 以促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。
1.2 我國當前醫(yī)療環(huán)境所需
盡管我國衛(wèi)生資源豐富， 但是我國是一個人口大國， 人均所占有的資源水平跟發(fā)達國家相比， 明顯處于劣勢。隨著人們生活水平的提高以及國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大力推動， 人們的健康意識不斷提高， 更加重視自身的健康狀況， 使得我國當前醫(yī)療衛(wèi)生資源無法滿足人們?nèi)找嬖鲩L的需求[1].只依靠政府的財政投入難以在短時間內(nèi)解決醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺的現(xiàn)狀， 因此必須探索一個實際可行的方法來解決這一日益凸顯的矛盾。社會資本投入到衛(wèi)生事業(yè)的建設， 能夠直接快速地解決當前就醫(yī)困難的現(xiàn)狀[2].
1.3 醫(yī)療行業(yè)對社會資本的吸引
隨著我國醫(yī)改的不斷推進， 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)得到快速發(fā)展， 醫(yī)療服務作為一種剛性需求， 會隨著經(jīng)濟的發(fā)展、科技的進步而持續(xù)增長。醫(yī)療機構作為公益事業(yè)具有長期穩(wěn)定的收益率[3].因此， 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以其巨大的發(fā)展?jié)摿头�(wěn)定的投資回報吸引社會資本的積極加入。
2、 目前國內(nèi)外PPP發(fā)展狀況
PPP模式在國內(nèi)外衛(wèi)生領域的應用十分廣泛， 該模式優(yōu)勢明顯， 加快了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在PPP模式下， 政府和社會共同完成項目的建設和管理， 各盡其能， 充分利用有限資源， 獲得最大的利益， 實現(xiàn)共贏[4].
2.1 PPP在國外廣泛應用
PPP模式在國外很多國家的醫(yī)療行業(yè)都得到了廣泛的使用， 并且取得了良好的效果。英國采用PPP模式對醫(yī)療機構進行改革， 社會資金投資建醫(yī)院， 通過收取建筑租金獲利， 政府負責醫(yī)院的管理與運營， 通過提供醫(yī)療服務來獲利[5], 雙方互利共贏。新加坡采用由政府投資建設醫(yī)院， 社會企業(yè)進行經(jīng)營管理的合作模式， 利用企業(yè)先進成熟的管理經(jīng)驗促進公立醫(yī)院的發(fā)展[6].兩者相互補充， 充分利用有限的資源使利益最大化。美國的醫(yī)學科研、藥物研發(fā)大多采用PPP模式， 社會資本投資醫(yī)藥行業(yè)取得回報的同時， 節(jié)約了財政投入， 國家醫(yī)學科研和醫(yī)療衛(wèi)生得到快速發(fā)展。
2.2 PPP在國內(nèi)醫(yī)院改制中創(chuàng)新
我國各地政府大力支持PPP模式的發(fā)展， 各地也采取因地制宜的模式在公私合營的領域中摸索前進。廣州廣和醫(yī)院， 采用PPP模式將公立醫(yī)院的信譽和醫(yī)療資源， 與社會企業(yè)的資本和豐富的管理經(jīng)驗相結合， 充分整合資源， 獲得雙贏[7].澳門鏡湖醫(yī)院由非政府組織設立， 政府購買醫(yī)院部分服務廉價提供給患者， 并對特定人群免費使用， 從而減小了公立醫(yī)院的壓力[8].華潤昆明兒童醫(yī)院， 采用PPP模式擴大經(jīng)營規(guī)模， 引進先進的自動化技術， 改善就醫(yī)環(huán)境， 提高運轉效率， 解決了改制前就醫(yī)困難的問題[9].
3、 目前我國PPP模式存在問題及解決思路
3.1 我國PPP模式存在問題
目前我國PPP模式還處于創(chuàng)新階段， 存在眾多問題。因此， 我們在發(fā)現(xiàn)問題的同時要積極解決， 加快其推進速度， 使其更好地服務于我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)。
3.1.1 社會輿論對PPP公益性及服務質(zhì)量的質(zhì)疑。
對PPP模式的爭議主要是擔心公立醫(yī)院的公益性和社會資本的趨利性相沖突， 公眾擔憂社會資本參與改制將影響醫(yī)院的公益性， 降低醫(yī)療服務水平。
3.1.2 相關政策法律的缺乏， 責任利益劃分不清晰。
雖然政府支持與鼓勵公立醫(yī)院改革和社會辦醫(yī)， 但是沒有明確的法律法規(guī)， 不能保證社會辦醫(yī)長期穩(wěn)定的發(fā)展， 使得部分社會資本處于觀望狀態(tài)， 態(tài)度不堅定；由于缺乏相應的法律法規(guī)， 增加了政府對公私合營項目的監(jiān)管難度， 沒有執(zhí)法依據(jù)， 不能做到及時有效的監(jiān)督、調(diào)控、反饋[10], 無法保證合作的質(zhì)量， 這將制約PPP的發(fā)展
3.1.3 缺乏相關配套機構及專業(yè)人才。
目前我國缺乏與PPP相關的配套機構， 沒有形成一套成熟的合作流程， 在合作中出現(xiàn)分歧時， 中間缺乏能夠進行及時溝通的橋梁， 影響合作的進程。目前該領域的專業(yè)人才較為缺乏， 不能及時為合作雙方提供指導與建議。
3.2 對PPP模式不足的建議及解決思路
PPP模式之所以在許多國家和地區(qū)順利實施， 是因為政府對社會資本進入醫(yī)療領域的形式、投資回報率、稅收等問題進行了明確的法律界定， 對合作流程有一套完善的規(guī)章制度。我國PPP模式的建設可以參考國外的成功案例， 從實際出發(fā)創(chuàng)新PPP模式， 探索出與我國基本國情和實際情況相適應的改革方法。
3.2.1 樹立正確的公眾認知， 提高社會辦醫(yī)的信任度。
應當將PPP模式的合作方式及內(nèi)容闡明清楚， 對合作之后公立醫(yī)院的性質(zhì)進行界定， 對社會資本如何盈利表達清楚， 消除公眾的疑慮[11].社會資本辦醫(yī)， 一方面要努力提升自己的實力， 多與高水平醫(yī)療團隊合作， 提升信譽度， 使公眾信服；另一方面， 要引入監(jiān)管機制到各個方面， 不斷優(yōu)化；同時， 政府應當面向社會普及新的政策和思路， 讓公眾正確認識并接受這一新模式， 起到一定的引導作用。
3.2.2 完善法律法規(guī)， 建立系統(tǒng)法律體系。
完善的法律法規(guī)有利于PPP依法健康地發(fā)展[12].各級政府應根據(jù)各地的實際情況逐步制定和完善與PPP相關法律法規(guī)， 對社會資本參與醫(yī)療改革的方式、內(nèi)容、準入標準等方面作出全面系統(tǒng)的規(guī)定， 同時對公立醫(yī)院及社會資本在合作中所分擔的任務劃分清楚， 在充分發(fā)揮各方優(yōu)勢的同時， 有效地約束各自行為[13], 保證合作的質(zhì)量。
3.2.3 設置配套機構， 培養(yǎng)專業(yè)人才。
專業(yè)機構的優(yōu)勢在于， 在PPP模式開展之初， 為合作雙方提供法律咨詢， 對法律無法跟進和管制的區(qū)域起到協(xié)調(diào)作用[14], 促進項目依法有序的開展。同時培養(yǎng)專業(yè)人才為合作提供咨詢服務， 有利于加快項目的進展， 推動PPP的發(fā)展。
【PPP模式在我國公立醫(yī)院改革中的應用論文】相關文章：
教學模式改革的網(wǎng)絡應用論文05-03
試論通過PPP模式處理我國城市垃圾04-27
高職統(tǒng)考模式的改革論文05-02
成本管理改革的模式論文05-02
游戲教學模式在幼兒教育中的應用論文04-27
信息技術應用給傳統(tǒng)教學模式帶來改革的教育論文05-03
公允價值在我國的應用論文04-27
EPC模式在石油工程建設中的應用的論文04-27
PPP模式招標--資格預審文件04-30