醫(yī)療事故民事責任的承擔論文

醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。這是2002年4月14日國務(wù)院發(fā)布，并于2002年9月1日正式實施的《醫(yī)療事故處理條例》第二條對醫(yī)療事故概念的界定。按照這種界定，凡是違法或者違章醫(yī)療行為過失造成患者人身損害的事故，都屬于醫(yī)療事故。

一、醫(yī)療事故的性質(zhì)

醫(yī)療關(guān)系的本來性質(zhì)，是一種非典型的契約關(guān)系，是指醫(yī)院與患者之間就患者疾患的診察、治療、護理等醫(yī)療活動形成的意思表示一致的民事法律關(guān)系，一般稱之為醫(yī)療服務(wù)合同�；颊叩结t(yī)院掛號，表示該醫(yī)療服務(wù)合同已經(jīng)成立，在醫(yī)院和患者之間產(chǎn)生相對應(yīng)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。就醫(yī)院方面而言，其權(quán)利主要為接受患者的報酬；其義務(wù)，一是須以治療為目的進行醫(yī)療活動，二是在實施醫(yī)療行為之前履行說明的義務(wù)，三是醫(yī)療過程中遵守醫(yī)療規(guī)章制度，嚴格醫(yī)療程序，保障醫(yī)療后果。

按照醫(yī)療服務(wù)合同的要求，如果醫(yī)院一方在醫(yī)療過程中，因醫(yī)護人員的過失，造成責任事故、技術(shù)事故或者醫(yī)療差錯，損害患者的健康甚至造成死亡后果，屬于違約行為，應(yīng)當承擔違約責任。但是，如果從過失醫(yī)療行為侵害公民健康權(quán)、生命權(quán)的角度看，醫(yī)療事故無疑又是一種侵權(quán)行為，應(yīng)當承擔侵權(quán)責任。也就是說，醫(yī)療機構(gòu)的過失醫(yī)療行為既侵害了患者的合同預(yù)期利益，也侵害了患者的固有利益，構(gòu)成侵權(quán)責任與違約責任的競合。按照〈合同法〉第122條規(guī)定，“因當事人一方的違約行為，侵害對方人身、財產(chǎn)權(quán)益的，受損害方有權(quán)選擇依照本法要求其承擔違約責任或者依照其他法律要求其承擔侵權(quán)責任�！币虼�，從理論上講，在醫(yī)療事故糾紛中，患者既可以醫(yī)療機構(gòu)違反醫(yī)療服務(wù)合同規(guī)定的義務(wù)為由要求醫(yī)療機構(gòu)承擔違約責任，也可以醫(yī)療機構(gòu)侵害其人身、財產(chǎn)權(quán)利為由來追究醫(yī)療機構(gòu)的侵權(quán)責任。

就實際情況而言，醫(yī)療事故按照侵權(quán)責任處理對受害人的保護更為有利，因而應(yīng)當選擇侵權(quán)責任確定醫(yī)療事故責任的性質(zhì)，且在現(xiàn)實中和理論上也是這樣做的。這樣選擇，更有利于保護患者的權(quán)利，避免患者不清楚醫(yī)療關(guān)系的合同性質(zhì)而不敢索賠的后果，同時，也可以使醫(yī)療機構(gòu)不能借口合同有約定而拒絕對醫(yī)療事故的受害人予以賠償。

二、醫(yī)療事故民事責任的構(gòu)成要件

1、責任主體

關(guān)于這一問題，學(xué)術(shù)界有三種觀點，一種觀點認為“醫(yī)療事故的行為主體與責任主體是統(tǒng)一的，都應(yīng)當是醫(yī)療單位而不是醫(yī)務(wù)人員。由于醫(yī)療單位是行為主體和責任主體，它就要對醫(yī)務(wù)人員診療護理過失承擔責任。”第二種觀點認為“醫(yī)療事故的責任主體必須是醫(yī)務(wù)人員”，這種觀點主要強調(diào)非醫(yī)務(wù)人員的診療行為，造成病員不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。如果說非醫(yī)務(wù)人員造成不良后果不屬醫(yī)療事故，是符合現(xiàn)行法律的，但因此而推斷醫(yī)療事故的責任主體必然為醫(yī)務(wù)人員似顯不妥。比較這兩種觀點，我傾向認為醫(yī)療事故的責任主體與行為主體同一，都是醫(yī)療單位。理由是：

最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干意見42條規(guī)定：“法人或者其他組織的工作人員因職務(wù)行為或者授權(quán)行為發(fā)生的訴訟，該法人或其他組織為當事人�！钡�45條規(guī)定：“個體工商戶、農(nóng)村承包經(jīng)營戶、合伙組織雇傭的人員在進行雇傭合同規(guī)定的生產(chǎn)經(jīng)營活動中造成他人損害的，其雇主是當事人�！边@些規(guī)定不僅符合法理而且說明：作為雇員，它的職務(wù)行為是依雇傭合同所為的行為，應(yīng)視為法人或雇主的行為，所以因之而產(chǎn)生的民事責任就應(yīng)當由法人或雇主承擔。在此情況下，雖然具體的行為人是雇員，但雇員所為的行為是履行職務(wù)的行為，根據(jù)法人理論，此類行為是法人行為，因此行為主體仍然是法人或雇主。而責任主

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