工傷待遇申報(bào)

時(shí)間：2025-10-18 13:17:59 好文我要投稿

相關(guān)推薦

工傷待遇申報(bào)

工傷待遇申報(bào)1

　　一、事故報(bào)告

　　職工受到事故傷害后，建筑施工企業(yè)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送《工傷事故快報(bào)表》，遇節(jié)假日可電話報(bào)告。重大事故應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)同時(shí)向人力資源和社會(huì)保障行政部門、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)行政部門電話報(bào)告，并在48小時(shí)內(nèi)報(bào)送書面報(bào)告。

　　二、申請(qǐng)工傷認(rèn)定

　�。ㄒ唬┥暾�(qǐng)時(shí)限

　　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病。所在單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起，30日內(nèi)向工程項(xiàng)目所在地人力資源和社會(huì)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。建筑施工企業(yè)未按規(guī)定時(shí)間提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向工程項(xiàng)目所在地人力資源和社會(huì)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　（二）應(yīng)提供的資料

　　1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；

　　2.與建筑施工企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；

　　3.醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；

　　4.人力資源社會(huì)保障部門規(guī)定的其它材料。

　�。ㄈ┦鹿收{(diào)查

　　人力資源和社會(huì)保障部門接到事故報(bào)告后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　三、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定

　　（一）職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或其近親屬，向__市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。

　　（二）應(yīng)提供的資料

　　1.勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表；

　　2.《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件；

　　3.二級(jí)以上醫(yī)院有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的.檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料；

　　4.工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件；

　　5.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。

　　四、申報(bào)工傷保險(xiǎn)待遇

　　應(yīng)提供的資料：

　�。ㄒ唬┮蚬な軅�

　　1.工傷認(rèn)定決定書（原件）；

　　2.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論（原件）；

　　3.身份證復(fù)印件；

　　4.病歷資料、醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票和住院費(fèi)用清單；

　　5.__縣工傷醫(yī)療待遇申報(bào)審批表；

　　6.__縣傷殘待遇申報(bào)審批表。

　　（二）因工死亡：

　　1.工傷認(rèn)定決定書；

　　2.死亡證明；

　　3.火化證明（原件）；

　　4.身份證復(fù)印件；

　　5. __縣工亡待遇申報(bào)審批表。

　　若有供養(yǎng)親屬，還應(yīng)提供《__縣工亡職工供養(yǎng)人員撫恤金審批表》、供養(yǎng)親屬身份證明、供養(yǎng)關(guān)系證明。

　　相關(guān)部門聯(lián)系電話

　　縣行政服務(wù)中心二樓人社局窗口：（工傷認(rèn)定申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)）；

　　縣人社局就業(yè)促進(jìn)與基金監(jiān)督股：（工傷認(rèn)定）；

　　縣行政服務(wù)中心工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口：（參保繳費(fèi)、待遇申報(bào)）。

工傷待遇申報(bào)2

　　工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表

　　工傷人員姓名：

　　身份證號(hào)碼：

　　個(gè)人社保序號(hào)：

　　單位名稱（蓋章）：

　　單位社保編號(hào)：

　　申報(bào) 日期：

　　單位經(jīng)辦人：

　　聯(lián)系電話：

　　須知：

　　1、此表一式兩份（貼五分相片各一張，由單位蓋章），社會(huì)保險(xiǎn)

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔一份，單位存檔一份，單位復(fù)印一份給當(dāng)事人。

　　2、工傷職工或者直系親屬對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)

　　待遇有異議的，以本表簽收日期之日起六十日內(nèi)可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議。

　　3、要求一次性傷殘補(bǔ)助金發(fā)放到個(gè)人的，要提供工傷職工個(gè)人申請(qǐng)書及銀行存折。

　　4、工傷前繳費(fèi)不足十二個(gè)月的'，按實(shí)際繳費(fèi)月平均計(jì)算。

　　5、申報(bào)帶備資料：

　�、佟渡鐣�(huì)保險(xiǎn)手冊(cè)》、身份證復(fù)印件；

　　②《工傷認(rèn)定書》、《勞動(dòng)能力鑒定書》；

　　③診斷證明書、病歷原件及首診病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)以及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（門診、住院均需）；

　�、芤蚬劳鲇泄B(yǎng)親屬的，應(yīng)提供被供養(yǎng)親屬的有效證明材料和戶口薄及復(fù)印件；

　�、輰俳煌ㄊ鹿实模瑧�(yīng)提供《交通事故認(rèn)定責(zé)任書》及《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》或其它證明材料；

　　⑥ 按實(shí)際情況應(yīng)補(bǔ)充的其他資料。

　　6、工傷職工經(jīng)治療醫(yī)療終結(jié)期滿（傷情相對(duì)穩(wěn)定）后存在殘疾、

　　影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)期滿三十日內(nèi)向區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。

工傷待遇申報(bào)3

　　保險(xiǎn)待遇申報(bào)程序：

　　(一)提出申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

　　1、填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工受傷情況等基本情況，一式兩份;

　　2、醫(yī)療診斷證明(或者病歷復(fù)印件)，或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

　　3、省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局的參保證明;

　　4、復(fù)印件或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;

　　5、用人單位的傷害事故調(diào)查報(bào)告(應(yīng)包括事故時(shí)間、地點(diǎn)場(chǎng)所、受傷職工、受傷經(jīng)過(guò)、傷情診斷、原因分析、整改措施等基本內(nèi)容;導(dǎo)致重傷或死亡的傷害事故，應(yīng)同時(shí)出具當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門的事故調(diào)查報(bào)告)。屬機(jī)動(dòng)車事故的需同時(shí)提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書;如果屬暴力、刑事等傷害事故，需同時(shí)提交公安機(jī)關(guān)證明材料;如果符合視同工傷情形條件第三條的，另外要求出具縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門的驗(yàn)證報(bào)告;

　　6、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件。如果員工本人死亡的，同時(shí)提交直系親屬關(guān)系證明材料(戶口本、結(jié)婚證等復(fù)印件)。

　　溫馨提示：提交材料為復(fù)印件的，需注明與原件一致并加蓋印章。

　　(二)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)需提交下列材料：

　　1、填寫《廣東省傷病職工勞動(dòng)能力鑒定表》一式三份;

　　2、工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件;

　　3、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治期間的診療病歷復(fù)印件，診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)復(fù)印件;

　　4、相關(guān)的檢查報(bào)告復(fù)印件(如X光報(bào)告、B超報(bào)告、肝功能、腎功能等)、影像檢查(X光片、CT、MRI(核磁共振))等;

　　溫馨提示：提交材料為復(fù)印件的，需注明與原件一致，加蓋印章并核對(duì)原件。

　　(三)申報(bào)工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)根據(jù)不同情況提交下列相關(guān)材料：

　　1、員工因工死亡的，申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供如下材料：

　　(1)《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

　　(2)《工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件;

　　(3)身份證復(fù)印件;

　　(4)員工傷亡前12個(gè)月的《對(duì)帳單》;

　　(5)《死亡證明》;

　　(6)門診(或住院)病歷原件及復(fù)印件;

　　(7)醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用明細(xì)清單(兩者金額應(yīng)一致);

　　(8)工亡員工供養(yǎng)親屬戶口簿及身份證復(fù)印件、供養(yǎng)證明、生存證明或在校就讀證明，喪失勞動(dòng)能力者提供喪失勞動(dòng)能力證明。

　　2、員工因工負(fù)傷或患職業(yè)病，申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供如下材料：

　　(1)《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

　　(2)《工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件;

　　(3)《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》原件及復(fù)印件;

　　(4)《護(hù)理等級(jí)證明》原件及復(fù)印件;

　　(5)身份證復(fù)印件;

　　(6)員工工傷前12個(gè)月的《養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)賬單》;

　　(7)門診(或住院)病歷原件及復(fù)印件、出院診斷證明原件及復(fù)印件;

　　(8)醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用明細(xì)清單(兩者金額應(yīng)一致);

　　(9)《領(lǐng)取傷殘津貼申請(qǐng)表》(因工致殘被鑒定為一至四級(jí)者填寫);

　　(10)《一次性支付傷殘津貼申請(qǐng)書》(僅限于因工致殘被鑒定為一至四級(jí)，本人要求一次性支付工傷保險(xiǎn)待遇的跨統(tǒng)籌地區(qū)戶籍職工)。

　　3、員工在因工外出期間發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供如下材料：

　　(1)《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

　　(2)《工傷認(rèn)定決定書》原件及復(fù)印件;

　　(3)身份證復(fù)印件;

　　(4)員工因工下落不明前12個(gè)月的《養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)賬單》;

　　(5)下落不明員工供養(yǎng)親屬戶口簿及身份證復(fù)印件、供養(yǎng)證明、生存證明或在校就讀證明，喪失勞動(dòng)能力者提供喪失勞動(dòng)能力證明。

　　4、申報(bào)輔助器具費(fèi)用時(shí)，應(yīng)提供如下材料：

　　(1)《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

　　(2)經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定部門同意配置輔助器具的《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》原件及復(fù)印件;

　　(3)上次領(lǐng)取待遇的《工傷保險(xiǎn)待遇核定表》復(fù)印件;

　　(4)身份證復(fù)印件;

　　(5)《工傷職工繼續(xù)治療申請(qǐng)表》;

　　(6)輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)出具的證明書;

　　(7)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或輔助器具配置機(jī)構(gòu)出具的費(fèi)用收據(jù)原件。

　　5、工傷員工評(píng)定傷殘等級(jí)后仍需治療(含舊傷復(fù)發(fā))的，申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供如下材料：

　　(1)《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

　　(2)《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》原件及復(fù)印件;

　　(3)經(jīng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社保局同意的《工傷職工繼續(xù)治療申請(qǐng)表》;

　　(4)身份證復(fù)印件;

　　(5)上次領(lǐng)取待遇的《工傷保險(xiǎn)待遇核定表》復(fù)印件;

　　(6)門診病歷原件及復(fù)印件，住院費(fèi)用明細(xì)清單、出院診斷證明或疾病診斷證明書原件;

　　(7)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的'醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件。

　　6、工傷員工進(jìn)行康復(fù)治療的，申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)提供如下材料：

　　(1)《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

　　(2)《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》原件及復(fù)印件;

　　(3)經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定部門及協(xié)議醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)同意的《工傷職工繼續(xù)治療申請(qǐng)表》;

　　(4)身份證復(fù)印件;

　　(5)門診病歷原件及復(fù)印件，住院費(fèi)用明細(xì)清單、出院診斷證明或疾病診斷證明書原件;

　　(6)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件。

　　7、因工下落不明者被法院宣告死亡后，單位應(yīng)按因工死亡的要求申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，同時(shí)提供法院宣告死亡的文本原件及復(fù)印件。

　　8、因工下落不明員工重新出現(xiàn)的，單位應(yīng)及時(shí)向省社保局提交書面報(bào)告，并負(fù)責(zé)退還已發(fā)放的待遇。

　　9、申請(qǐng)待遇重核的，應(yīng)提供如下材料：

　　(1)單位蓋章的工傷保險(xiǎn)待遇重核申請(qǐng)書;

　　(2)上次領(lǐng)取待遇的《工傷保險(xiǎn)待遇核定表》復(fù)印件;

　　(3)待遇重核的其他證明材料。

工傷待遇申報(bào)4

　　申請(qǐng)人：______________，性別________，________年________月________日出生，民族________，籍貫________________，住________市________街，是________________公司職工。

　　被告：________________公司，地址：________________

　　法定代表人：________________，任__________職務(wù)

　　聯(lián)系電話：________________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)

　　請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在________時(shí)間受傷為工傷。

　　事實(shí)及理由：____________

　　申請(qǐng)人是________公司職工，________年________月被招入公司，擔(dān)任________工作，在________年________月________日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生________工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在________市________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)________元。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

________市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門

　　申請(qǐng)人(簽字)：________________

　　備注：____________