廣東醫(yī)保異地結算

廣東省內(nèi)異地就醫(yī)結算服務系統(tǒng)已經(jīng)上線74家醫(yī)療機構，到今年年底將擴大至200家左右，下一步將逐步將結算業(yè)務范圍擴大到門診大病(門慢、門特)，以及工傷、生育保險醫(yī)療費用結算。

2016年廣東異地就醫(yī)即時結算將擴大到門診大病

從去年10月1日起，全省異地就醫(yī)結算服務系統(tǒng)全面上線，異地生活或學習、異地轉診的廣東省內(nèi)醫(yī)保參保人，均能享受醫(yī)保即時結算的便捷和優(yōu)惠。昨日，記者從廣東省人社廳了解到，目前該系統(tǒng)已經(jīng)上線74家醫(yī)療機構，到今年年底將擴大至200家左右，覆蓋全省所有三級醫(yī)院以及部分二級醫(yī)院。而從下月起，已上線的醫(yī)療機構將全部作為各市的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算醫(yī)院供參保人選點。

數(shù)據(jù):全省人均報銷比例達到了54.48%

記者從省人社廳獲悉，當前實現(xiàn)實時在線聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療機構共74家。廣東省社保局目前每月平均安排一至二批醫(yī)院集中上線。按計劃，今年底全省聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療機構逐步擴大到200家左右，屆時所有地市的主要醫(yī)院將實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算，逐步實現(xiàn)全省所有縣區(qū)的主要醫(yī)療機構都納入聯(lián)網(wǎng)結算。預計年底約200家醫(yī)療機構上線后，每年通過平臺結算的人數(shù)將達60萬人次左右。

目前各地市能夠作為異地醫(yī)療機構的名單并不一致，省人社廳醫(yī)保處負責人就表示，5月1日起，已實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療機構將全部作為各市的省內(nèi)異地醫(yī)療機構。

據(jù)省人社廳統(tǒng)計，廣東省去年異地就醫(yī)達60多萬人次，異地就醫(yī)醫(yī)療費用高達160多億元。異地就醫(yī)中有八成屬于異地轉診，其余為長期異地居住等人員。省人社廳醫(yī)保處負責人介紹，三類異地就醫(yī)人員都能通過全省異地就醫(yī)結算服務系統(tǒng)實現(xiàn)直接結算，包括長期異地就醫(yī)、異地轉診就醫(yī)和學生異地就醫(yī)。目前全省人均報銷比例達到了54.48%，其中廣州市的人均報銷比例最高，接近80%。

計劃：異地即時結算將擴大到門診大病

記者了解到，目前實現(xiàn)直接結算的只是住院費用，而且個人自負部分不能刷醫(yī)保卡。省人社廳有關負責人表示，轉診住院費用較大，因此當前優(yōu)先開通異地就醫(yī)住院費用聯(lián)網(wǎng)結算，下一步將逐步將結算業(yè)務范圍擴大到門診大病(門慢、門特)，以及工傷、生育保險醫(yī)療費用結算。

同時，到明年“省平臺”還將陸續(xù)上線二級醫(yī)療機構，并提供轉診服務，比如預約醫(yī)生床位等服務。未來還將逐步實現(xiàn)個人自負費用在線支付、異地刷醫(yī)�？�。為省平臺提供資金和技術支持的興業(yè)銀行有關負責人則表示，將為個人自負部分搭建支付通道，比如建設智能支付平臺，參保人可以選擇綁定醫(yī)�？ㄖЦ�，也可以選擇刷銀行卡或者支付寶等第三方支付。

記者了解到，“省平臺”還預留了與國家平臺對接的接口。目前新疆、廣西、重慶等省市已經(jīng)與廣東省簽訂協(xié)議，目前開展對接前期工作。

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