佛山市的職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施條例(4)

　　第三十一條 參保人申請(qǐng)開(kāi)設(shè)家庭病床的，由患者家屬或開(kāi)設(shè)家庭病床醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員攜帶以下資料，到各區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理：

　　(一)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明書(shū)(需醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科蓋章)和近半年診治病歷及必要的輔助檢查報(bào)告書(shū)。

　　(二)擬開(kāi)設(shè)家庭病床醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)師按病情填寫(xiě)《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)設(shè)家庭病床申請(qǐng)表》。

　　第三十二條 家庭病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)管理，開(kāi)設(shè)家庭病床的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需同時(shí)具備下列條件：

　　(一)已獲得衛(wèi)生行政部門(mén)執(zhí)業(yè)許可的一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))和慢性病專科醫(yī)院。

　　(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一名主管業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)分管家庭病床工作，并有相關(guān)的科室負(fù)責(zé)該項(xiàng)業(yè)務(wù)。

　　(三)具有健全的家庭病床管理制度，實(shí)行規(guī)范管理，包括建床結(jié)床、病歷書(shū)寫(xiě)、查房巡診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診、醫(yī)囑、護(hù)理、藥品管理、病例討論、搶救、消毒隔離、疫情報(bào)告、死亡報(bào)告、差錯(cuò)事故登記等;已制定和完善家庭病床疾病診治、護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行。

　　(四)負(fù)責(zé)家庭病床管理科室人員配備精干，有醫(yī)療護(hù)理技術(shù)骨干。配有適應(yīng)工作需要的小型、便于攜帶的診斷、檢查、治療和搶救的設(shè)備，并為工作人員配備必要的交通工具。

　　(五)在家庭病床醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，不得違反規(guī)定額外收取參�；颊哚t(yī)療費(fèi)用。

　　第六章 個(gè)人賬戶管理

　　第三十三條 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保個(gè)賬)資金用于支付參保人及其親屬健康體檢、中醫(yī)“治未病”及預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用;可用于參保人及其親屬繳納居民住院、居民門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);可用于支付參保人及其親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診就醫(yī)以及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥所發(fā)生的費(fèi)用。

　　第三十四條 醫(yī)保個(gè)賬資金按月劃撥，按《關(guān)于佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金集中支付的通知》(佛社�！�2012〕31號(hào))有關(guān)規(guī)定辦理。醫(yī)保個(gè)人賬戶資金錯(cuò)劃、多劃的，由參保人所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)糾正。

　　第三十五條 參保人由于某些原因放棄未能及時(shí)劃撥到賬的醫(yī)保個(gè)賬資金選擇銷戶時(shí)，各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員應(yīng)要求參保人簽名確認(rèn)，未能劃撥的資金歸職工醫(yī)�；�金所有。

　　第三十六條 在異地長(zhǎng)期居住的市外戶籍退休參保人和外市戶籍的一級(jí)至四級(jí)工傷傷殘職工，如本人書(shū)面提出申請(qǐng)，經(jīng)市(區(qū))社�；�金管理局核準(zhǔn)后，其職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可隨養(yǎng)老金和傷殘津貼一起發(fā)放。

　　第三十七條 參保人因各種原因在本市已經(jīng)終止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，可申請(qǐng)辦理職工醫(yī)保個(gè)賬資金余額的轉(zhuǎn)移或提現(xiàn)：

　　(一)參保人需要將保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出本市，參保人或代辦人到參保人所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理關(guān)系轉(zhuǎn)出手續(xù)，其醫(yī)保個(gè)賬資金余額可結(jié)轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)入地的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

　　無(wú)法辦理醫(yī)保個(gè)賬余額轉(zhuǎn)出手續(xù)的，個(gè)賬資金余額可通過(guò)發(fā)卡銀行轉(zhuǎn)賬或提現(xiàn)退還給本人。

　　(二)參保人出國(guó)(境)定居、外籍參保人回國(guó)工作已經(jīng)辦理退還養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶業(yè)務(wù)的，參保人可以申請(qǐng)辦理醫(yī)保個(gè)賬余額轉(zhuǎn)出手續(xù)。

　　(三)參保人因死亡、失蹤等原因被公安部門(mén)注銷戶籍的，須辦理醫(yī)保個(gè)賬的銷戶手續(xù)，申請(qǐng)轉(zhuǎn)出醫(yī)保個(gè)賬余額。

　　(四)參保人因其他原因未辦或無(wú)法辦理職工醫(yī)保IC卡、社會(huì)保障卡的，可由參保人提出申請(qǐng)，將醫(yī)保個(gè)賬劃撥至參保人指定的銀行賬戶。提供證明繼承關(guān)系的材料的，可將醫(yī)保個(gè)賬劃撥至繼承人的銀行賬戶。

　　第三十八條 參保人發(fā)生符合本文第三十三條規(guī)定范圍費(fèi)用時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、衛(wèi)生預(yù)防機(jī)構(gòu)不得推諉拒絕參保人使用醫(yī)保個(gè)賬資金支付。任何個(gè)人或單位不能違規(guī)辦理醫(yī)保個(gè)賬提取現(xiàn)金，超規(guī)定范圍使用。

　　第三十九條 參保人的醫(yī)保個(gè)賬資金劃撥、消費(fèi)情況，可到發(fā)卡銀行網(wǎng)點(diǎn)打印明細(xì)清單，發(fā)卡銀行應(yīng)提供相應(yīng)服務(wù)，不能推諉拒絕參保人。

　　第七章 附則

　　第四十條 本實(shí)施細(xì)則由市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

　　第四十一條 本實(shí)施細(xì)則自2013年7月1日起執(zhí)行。過(guò)去與本細(xì)則不一致的有關(guān)規(guī)定，同時(shí)廢止。

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