醫(yī)患之間的三種法律關系論文

摘要：醫(yī)患關系有狹義和廣義之分，醫(yī)患法律關系不能一概而論，應根據(jù)醫(yī)療工作的不同含義作具體的界定。筆者認為醫(yī)患關系有行政法律關系、服務合同關系和消費關系三種。

關鍵詞：醫(yī)患關系 行政 合同 消費 法律關系

醫(yī)患之間法律關系的性質(zhì)近年不定期可說是爭論紛紛、莫衷一是，有人認為醫(yī)療衛(wèi)生是公益福利事業(yè)，醫(yī)方履行的是一種社會公共職務，因而，醫(yī)患關系是行政法律關系；有人認為醫(yī)患之間是醫(yī)療服務合同關系；有人認為醫(yī)患關系中患者是花錢買健康而且處于弱者地位，醫(yī)患關系是消費關系。筆者認為，這幾種說法都有失偏頗，醫(yī)患關系有狹義和廣義之分，廣義的醫(yī)患關系指的是醫(yī)務人員（包括參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工）在從事醫(yī)療事業(yè)中和患者（包括其代理人、近親屬以及利害關系）之間的關系，而這里的醫(yī)療包括醫(yī)療診治，醫(yī)療科研和教學、醫(yī)療后勤管理等；狹義的醫(yī)患關系僅指醫(yī)生在為患者提供診治技術和知識而建立的關系。醫(yī)患法律關系不能一概而論，應根據(jù)醫(yī)療工作的不同含義作具體的界定。

一、 醫(yī)患之間的行政法律關系

目前，我國調(diào)整醫(yī)療行為的法律法規(guī)很多都帶有公法的性質(zhì)�！秷�(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定“醫(yī)師應當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責�！边@就是從公法的角度規(guī)定了醫(yī)師應具備的職業(yè)道德。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》還從許多方面規(guī)定了醫(yī)師違反職業(yè)道德的法律責任。醫(yī)方的醫(yī)療行為有時帶有強制的性質(zhì)。一是醫(yī)方在任何情況下無權拒絕患者的治療要求，如患者病情超出醫(yī)生的專業(yè)或治療能力，醫(yī)生應指示患者轉醫(yī)。醫(yī)生不能因為患者無力支付醫(yī)療費而拒絕對患者的治療。《傳染病防治法》規(guī)定了醫(yī)生對甲類傳染病或疑似傳染病的患者必須實行強制治療和強制隔離�！秷�(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》都規(guī)定在發(fā)生嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。上述規(guī)定是公法賦予醫(yī)生的公共職責，醫(yī)生在履行以上職責時，實際上已經(jīng)超出作為市場經(jīng)濟中一個自負盈虧的經(jīng)濟主體的責任。而在履行以上職責時，如發(fā)生過失而讓醫(yī)方負行政和民事的雙重法律責任，這明顯對醫(yī)方有失公平。醫(yī)方在行使以上醫(yī)療行為時，已具備行政行為的執(zhí)法性、單方性、權力和義務的統(tǒng)一性。對甲類傳染病病人的強制治療和隔離、對無力支付醫(yī)療費患者的治療都是法律對醫(yī)方的授權行為，都不是建立在平等互利的民事法律關系上，這不僅是醫(yī)方的權力，也是醫(yī)方的義務。醫(yī)方在行使以上行為時和患者的關系是一種行政法律關系。筆者認為應立法規(guī)定對醫(yī)生在行使以上醫(yī)療行為時付出的成本給予行政補貼。

相關案例；瞿某某訴江蘇省省級機關醫(yī)院因計劃免疫預防接種事故致其人身損害賠償案：1994年6月3日，瞿某某的母親按規(guī)定帶瞿某某到指定地點省級機關醫(yī)院兒�？谱⑸洹鞍侔灼啤比�聯(lián)針的第一針。1994年6月18日，瞿某某父母發(fā)現(xiàn)矍某某左腳下垂，足趾活動遲緩，左腳無力，即向有關部門反映情況，并帶瞿某某在南京市多家醫(yī)院診治。經(jīng)上海醫(yī)科大學附屬兒科醫(yī)院手術探查，確診瞿某某為注射性左坐骨神經(jīng)損傷。1995年，原告訴至法院請求判令被告江蘇省省級機關醫(yī)院承擔原告的一切損失193458元及今后再次手術的費用。審理中，于同年10月，南京市中級人民法院法醫(yī)鑒定中心對瞿某某的病因作出鑒定結論：瞿某某左坐骨神經(jīng)損傷系注射所致。1996年9月，南京市鼓樓區(qū)醫(yī)療事故技術鑒定委員會對瞿某某病例作出鑒定稱：本例系醫(yī)源

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